有人需要护士专业毕业论文

脑出血患者的护理研究

【摘要】 随着我国人民生死水 平的不时 提升 ，脑血管病的发病率呈逐年增高趋向 ，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要缘由 之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。

【关键词】 脑出血 护理

1临床材料

我院内科2004年1月~2019年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其他 20例言语 无障碍。43例患者均有不同水平 的一侧肢体偏瘫。

2护理

2.1通常 护理

坚持 室内空气新颖 、整洁、安静。急性期应肯定 卧床休息，防止 搬运。严密察看 神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压降低 、脑搏迟缓 、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如猛烈 头痛、频繁呕吐、焦躁 不安、轻度呼吸、加深加速 、脉搏减速 、血压和体温上升思索 脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射愚钝 或消逝 提示脑病构成 ；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。苏醒 患者头倾向 一侧，坚持 呼吸道迟滞 。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排运用 脱水剂，坚持 静脉迟滞 ，严禁外溢，脱水剂应疾速 给药，其他 静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。

2.2预防并发症的护理

2.2.1肺部感染的预防及护理坚持 患者头倾向 一侧，病情固定 后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。留意 保暖，避免 受凉。

2.2.2泌尿系统的预防及护理关于 尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，坚持 导尿管迟滞 ，每4 h放尿1次，每日改换 一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，坚持 导尿管的迟滞 ，察看 尿的颜色、性质、量并记载 ，必要时做尿培育 。7~14天后逐步 定时夹管，指点 练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功用 。

2.2.3便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或运用 缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门四周 。

2.2.4褥疮的预防及护理坚持 患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要坚持 柔软清洁、枯燥 、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，防止 脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者部分 涂以抗生素。红外线照射每日2次。

2.2.5中枢性高热的预防及护理应 脑出血患者体温动摇 在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处重复 屡次 擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要留意 生命的变化并增强 基础护理，避免 并发症的发生。

2.2.6口腔炎的护理对病情细微 者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养干净 ，苏醒 及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布掩盖 口腔，及时肃清 口腔分泌物。

2.2.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理苏醒 及吞咽困难者24 h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立刻 头倾向 一侧，坚持 呼吸道迟滞 ，并严密察看 生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有大批 柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，坚持 水、电解质均衡 ，配合医生做相应医治 。

2.3功用 锻炼

2.3.1急性期以预防为主（1）坚持 肢体功用 地位 ，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超越 肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变化 体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。（2）主动 体位：按关节活动范围进行主动 运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别留意 ，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节拍 的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免阻碍 肩关节运动，每天2次，每次15~20 min。

2.3.2恢复期以加强 患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，添加 脊柱和髋关节肌肉、韧带功用 和坐位均衡 才能 。站立训练：先行辅佐 站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，避免 肢体萎缩。行走训练：在患者站稳10~15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。

2.3.3日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，协助 患者树立重重生 活的决心 。

2.4心理护理脑出血患者的忽然 发病及其后遗症，给患者形成 极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理难题 ，患者由安康 变为瘫痪，这一变故使患者感到悲哀 欲绝，甚至发生 轻生的念头，局部 患者由脑出血所致性情 怪异，使家人难以承受 。针对患者各种心情 反响 可采用交谈笔记、手势识别 ，充沛 理解 其需求，告诉患者功用 障碍经过积极锻炼是可以恢复的，加强 其战胜疾病的决心 。

2.5出院指点 脑出血患者病程长，大局部 患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家眷 掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心境 开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；增强 肢体或言语 训练；家眷 要激励 和催促 患者服药，控制血压，以防复发。

3护理领会

脑出血作为威胁中老年人安康 的神经系统经常见 病，形成 的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。以上43例患者经过我科医生的积极医治 ，护士的系统护理，患者及家眷 的亲密 配合，患者肢体肌力、言语 功用 、大小便功用 及心理形态 均有明显好转。有32例患者生活能自理，8例患者能重返职业 岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物医治 对脑出血患者只能获得 一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的察看 ，并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。这是关于 有人需要护士专业毕业论文的解答。832

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