如何提升基层医疗机构疫情防控能力

传染病医院综合救治能力不足

基层缺既懂医疗又懂公共卫生防疫的复合型人才，综合医疗机构，此次也承担了很重的疫情防控任务，但并不适合收治传染病患者，且缺乏公共管理人才、平战转换能力差，在突发大型疫情公共卫生时潜力无法发挥。陈树波代表指出，此次疫情救治中主要把传染病医院作为定点医院，但综合救治能力、抢救急危重症能力不足。传染病医院平时主要以收治肝病和呼吸道结核病为主，难以在重大疫情爆发时承担重任。

“村卫生所是最薄弱的环节，但在此次防御当中发挥了重要作用，村医每天入村、入户进行体温监测包括对从海内外疫区回来的人员检测，进行流行病学调查。”林绍彬委员说，公共卫生三级网络建设包括县医院、乡镇卫生院(街道)、村卫生所要建设好。除对专业队伍增加人才编制外，更要根据实际情况，如一岗双责、平战结合的原则，培养乡镇卫生院(街道)、村卫生所既懂医疗又懂公共卫生防疫的复合型人才。他强调，基层的公共卫生人才不足，主要原因是编制受限、工资绩效待遇低，晋升机会少、很难晋升高级职称，整个公共卫生队伍面临断层、后继乏人的尴尬局面。

公立医疗机构重医疗、轻预防

提高决策层公共卫生区域建设认识迫在眉睫，正如政府工作报告所提出，我国经历了这次传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的疫情，在党中央的正确领导下，我们付出了艰苦努力，这也是非常值得的。这是以习近平为核心的党中央、以人民为中心做出的重大决策取得的胜利。

全国人大代表、邢台市人民医院党委书记陈树波提到，在这次防控工作中，显示了公共医疗机构的重要性，但同时也显示出我国公立医疗机构重医疗、轻预防的特点，急需加强医疗机构应急能力，尤其是在处理突发大型公共卫生事件方面的能力!

在参加两会前，全国政协委员、福州市第二医院副院长林绍彬已到过宁夏的盐池、福建省的福清、永泰、闽侯县等医院和十多个乡镇卫生院(包括街道、社区卫生服务中心)做了调研，发现受持续控编影响，县区公共卫生机构编制和人员总量严重不足。以东南沿海某县(区)为例，按辖区常住人口1.2/万人最低标准配置，公共卫生机构应编89人，但目前在编仅42人;18家乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)共918人，公共卫生工作人员17人，占1.85%。公共卫生专业人员占比普遍低于规定要求，距离国家标准差距很大。此外，在公共卫生领域信息化和大数据应用不足，缺少整合分析和应用，缺乏大数据资源共享。

无论从总理的政府报告，还是总书记在内蒙古代表团的讲话中都提出了坚持人民至上的基本战略方针政策。长期战斗在一线的全国人大代表、贵州省人民医院副院长查艳说，基层要做到快速反应、快速执行。当她所在的贵州省开始出现4例新冠肺炎确诊患者时，就拉动了一级响应，在19天内建成了一所有近500张负压病房的将军山医院，其中35张为重症ICU床位，彻底响应了总书记提出的四早原则，疾病治愈率达98.64%，同时院内感染为0例。

建立区域性医疗中心

加强行政网格化建设 提高有效联动，“如果市级医院公共体系建得好，可以解决县级及其县乡村以下区域防控能力不足的问题。同时还可解决省级防控体系鞭长莫及的问题。”陈树波代表说，在市级建立集预防、医疗、应急一体的平战结合的医学中心，把市级公共卫生防控体系作为关键一环，发挥承上启下的作用。此外，建立一支专业应对重大疫情防控的救治队伍，可定期进行区域内培训演练，指导区域内重大疫情防控救治培训工作。如果能够纳入国家公共卫生及医疗体系整体建设，会很快起到一定的作用。

总书记提到：要坚持把人民的生命安全和身体健康放在第一位，留得青山在，赢得未来。查艳代表认为，这次疫情的防控工作中，主要靠三甲公立综合医院以及区域性医疗中心，它们发挥了防控救治物资保障的主力军作用。在公共卫生防御体系没完全建成时，还需加强公共卫生和预防职能。可在所有公立三甲、二甲综合医院成立公共卫生部，比院感级别稍高，形成一个含流行病学、传染病学、呼吸病学、重症血液净化学、护理院感等学科的公共卫生部门，增强公共卫生职能。在常态情况下，可以对慢病重大疾病进行防控，在疫情发生时，对疫情进行防控。

林绍彬委员建议，要加强基层公共卫生三级网络应急体系建设。完善突发重大公共卫生应急法律法规，建立常态化的突发公共卫生应急事件风险评估、监测、长效预警机制。提高各级政府的网格化管理与联防联控水平。加强公共卫生大数据应用，推进“智慧防疫”。提高公共卫生人员薪酬待遇，稳定其人才队伍。进一步建立健全公共卫生人才培养、准入、使用、待遇保障和激励机制，尤其编制和职称指标要向基层、乡镇卫生院(街道)倾斜。在有条件地区，要把考核合格的村医纳入乡村医疗防控一体化建设的管理供养范畴，对编外人员实行同工同酬。