分段式查房：打破护理查房流于形式的现状

　　在临床工作中，护理查房是提高护士专业能力的途径之一，但因为护理工作的繁忙，加上护士工作的三班倒，很多护士无法全程参与一次护理查房，甚至有些护士没有办法参加。虽然每次护理查房后会有书面的资料整理供没有参与的护士补学习，但是书面资料不能反映查房时护理体格检查的动态过程且枯燥乏味，补学习的护士往往达不到提高护理能力的目的。

　　护理查房的现状分析

　　护理查房是护理管理者评价护理程序实施效果、了解护士工作质量的一种最基本、最常用、最主要的方法，它能够解决护理工作中的难点、疑点问题，是提高护士业务能力，全面考核护士素质的重要途径。

　　现阶段护理查房存在的最普遍问题集中在护理计划的制定缺乏针对性。很多护士在制定护理计划时主观臆想推断，甚至按照疾病套路制定计划，存在着 只见疾病不见人 的现象，忽视了人的个体差异性，没有从生理、心理、社会、精神方面综合评估患者的健康问题。

　　其次护理诊断的顺序凌乱，尤其年轻护士不能很好的把握护理问题的轻重缓急，这也与年轻护士经验不足有关。

　　再者，护士将护理过程混同于医疗过程，在某些护理查房过程中，只是侧重于介绍病人的现病史、临床表现、治疗情况及观察治疗后病人体征及症状变化，而对护理需要解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施以及观察病人体征及护理需要的情况不予拟定，以致护理查房往往达不到效果，只是流于形式。

　　此外，部分护士对护理评价重视不够、对于已解决的问题不能及时做出评价，对未达到预期目的的护理问题不作原因分析、采取新的措施;对新产生的问题不能及时制止，使得护理查房达不到满意的效果。

　　新模式的探索：分段式护理查房[方法]

　　所谓分段式护理查房是指护理查房不一次性完成，分三到四次完成，每次10-20分钟。

　　首日：做好患者隐私的保护并在取得患者同意的情况下，将床旁体格检查的全过程与责任护士汇报病史情况采用手机视频录制，供当天没有上班的护士及没有听全的护士回放。若患者不同意拍摄视频，也可选择将体格检查异常部分用图片形式呈现。由护士长或高年资护士依据收集到的主、客观资料，结合责任护士的报告进行简单评价，针对护理问题有导向性的给护士留下思考问题。

　　次日：护士长或高年资护士或责任护士就首次查房时提出的思考问题进行分析讨论。同时结合病情进行专业知识提问、解答、分析，介绍该疾病国内外护理新进展及动态。同时选择在知识点讲解时进行录像，供未参加的护士补学习。

　　一周后：护士长在晨会上抽问相关知识点，以考察护士是否掌握，补学习护士为抽查重点。

　　[优点]

　　(1)解决时间难题：护理工作的繁忙，护士几乎不能抽出半小时到45分钟的时间去听完一次查房，中途必定会有患者寻求帮助。分段式护理查房解决了时间分配问题，它将一次查房拆分开来，每次10-20分钟的短暂学习几乎不耽误工作。

　　(2)留住病例：对于一些特殊疾病值得护理查房的病例，在以往的工作中偶尔会因为工作忙碌，大家不能聚集而造成了患者出院，只能进行回顾性护理查房的情况，所以分段式护理查房在回顾性查房中显得意义较大，它只要在患者出院前完成床旁体格检查就可以了。

　　(3)更多思考的时间：提前了解了相关信息，就有更多的时间去思考患者现存的和潜在的护理问题，对于不能解决的问题也有足够的时间去查找资料，这样次日的查房讨论就能各执己见，给出意见，相互学习。

　　(4)补学习形式生动：以往单靠书面整理资料的补学习显得枯燥乏味，护士不能从补学习中获得很大收获。而视频的添加让大家觉得身临其境的参与在护理查房中，便于经验的累积及专业能力的提高。

　　可结合的其他资源

　　(1)邀请跨科室人员参与：传统的护理查房往往是由患者所在科室的护士参加，由护士长或高年资护士主持，但患者如果存在其他系统疾病等情况，护士往往很难把握住相应的护理措施。在这种情况下，可通过护士长邀请相关科室人员共同参与，指导工作，给出指导意见。

　　(2)邀请医生参与：护理工作需要全程配合医生的治疗，在护理查房时邀请床位医生共同参与，可使医生护士在医疗、护理上达成共识。通过护士护理措施的汇报，医生可结合医疗方案给出建议，交代注意事项及医护需要共同配合的事宜。此外医生参与的护理查房扩大了病人资料来源，为制订正确的护理计划奠定了基础。医生护士的相互交流，也拓宽了护理人员的知识面，提升了护理水平，促进了新技术、新方法的临床应用和科研工作的开展。

　　(3)充分利用手机：目前几乎所有科室都会有自己的微信群，充分利用微信群将查房资料在群里分享，甚至在群里讨论，更利于学习的开展。此外部分医院护理部有护士学习类APP，各个科室也可以根据自身情况将查房学习内容制作成慕课课程，护士可以自由选择时间学习。

　　 2018年护士考后专题点击

　　 2018年护士执业资格证注册专题

　　 2019年护士执业资格备考-每日一练