执业护士考试复习知识点：慢性肾衰竭临床表现

【导读】随着社会的发展，人们意识到护士与医生等同，只是工作职责不一样，而且护士的福利待遇也是非常不错的，因此有大量小伙伴选择报考执业护士考试，成为护士大家族的一员，不过想要通过考试也并不是那么容易，下面是小编为大家整理分享的关于执业护士考试复习知识点：慢性肾衰竭临床表现，希望对大家有所帮助。

慢性肾衰竭

1.消化系统

食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状

此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

2.心血管系统

(1)高血压：大部分病人有不同程度的高血压，主要与水钠潴留有关，部分也与肾素活性增高有关。

(2)心力衰竭：是尿毒症病人最常见死亡原因。与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。

(3)尿毒症性心包炎：

表现为胸痛、心前区可听到心包摩擦音，多与尿毒症毒素沉着有关。

(4)动脉粥样硬化：

病人常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高。

3.呼吸系统

酸中毒时呼吸深而长。代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、胸膜炎、肺炎。

4.血液系统

贫血主要原因是由于红细胞生成素减少，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血。并有出血现象，如鼻出血、严重呕血及便血。

5.精神、神经系统

肾衰早期常精神萎靡、疲乏、失眠，逐渐出现精神异常，幻觉、抑郁、淡漠，严重者昏迷。

6.骨骼系统

慢性肾衰可引起肾性骨营养不良症，又称肾性骨病。病人可骨酸痛、行走不便等。肾性骨病是由于缺乏活性维生素D3，继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良等因素引起。

7.皮肤表现　皮肤失去光泽，干燥、脱屑，尿素随汗在皮肤排出，可形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒，有时难以忍受，皮肤瘙痒也与甲状旁腺功能亢进引起的钙沉着于皮肤有关。

8.性功能障碍　女性病人月经不规则甚至闭经。男性病人常有阳痿现象。

9.代谢紊乱

尿毒症时毒素可干扰胰岛素作用，加强外周组织对胰岛素的抵抗性，表现空腹血糖轻度升高，糖耐量异常。因长期恶心、呕吐使蛋白质摄入不足，出现负氮平衡及低蛋白血症。

10.继发感染

以肺部及泌尿系统感染多见。

11.水、电解质和酸碱平衡失调

(1)晚期病人尿量可少于400ml/d。引起水、钠潴留，出现水肿、高血压甚至心力衰竭。

(2)终末期病人常发生高血钾。

(3)酸中毒，尿毒症病人都有轻、重不等的代谢性酸中毒。

少尿，高钾，酸中毒

(4)低钙血症与高磷血症

由于尿磷排出减少，出现高磷血症。钙缺乏主要与钙摄入不足，活性维生素D缺乏，高磷血症等多种因素有关。

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