2021年护士资格考试易考考点之客观性病历和主观性病历的区别

【导读】对于如何复习备考护士资格考试，很多备考的同学觉得很茫然，其实完全没有必要，我们可以分三个阶段进行考试复习，知识点扫描+重点冲刺+押题，有了既定的计划，相信大家也就不至于那么紧张了，2020年护士考试刚刚过去，相信大家才刚刚考试2021年的备考，也就是知识点扫描阶段，为了帮助大家可以更好的巩固每日所学知识，下面是小编为大家整理的2021年护士资格考试易考考点之客观性病历和主观性病历的区别，希望对大家有所帮助。

客观性病历和主观性病历的区别

客观性病历：

指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料，还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时向患者交代情况、患者及近亲属签字的医学文书资料。

201如：门诊病历，住院证、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料

主观性病历：

指医疗活动过程中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录的资料，多反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识。

如：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。文件记录的保存期限、体温单、医嘱记录单、特别护理记录单作为病历的一部分随病历放置，病人出院后送病案室长期保存。

病区报告本保存1年，医嘱本保存2年，以备查阅。

已转抄过的各种执行单，除饮食单作为结算收费依据外，其余保存至下次总对医嘱后销毁。

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