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1.本表供请求初次护士执业注册或许重新请求护士执业注册运用。
2.用黑色钢笔、签字笔填写，内容真实，字迹明晰。
3.本表的第1、2、3、4、5项由请求人填写，第6项由有关医疗卫活力构填写，第7项由注册机关填写。
4.表内的年月日时刻，用公历阿拉伯数字填写。
5.请求人学历，填写护理或许助产专业最高学历。
6.请求人安康情况，填写安康情况良好、普通或许有慢性病。
7.请求人职业类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或许其他。
8.请求人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.运用的照片为近期二寸免冠正面半身照。