急性一氧化碳中毒

急性一氧化碳中毒的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】 ★★

【考点精讲】

一、初步判断

1.病因：急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳(CO)后引起的急性脑缺氧性疾病如常因生活中使用煤气炉或燃气热水器，通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞等引起。

2.临床表现：

(1)轻度中毒：具有以下任何一项表现者：①出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐，轻度至中度意识障碍，但无昏迷者;②血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%～30%。

(2)中度中毒：除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%～50%。

(3)重度中毒：具备以下任何一项者：意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮质状态;患者有意识障碍且有下列任何一项表现者：①脑水肿;②休克或严重的心肌损害;③肺水肿;④呼吸衰竭;⑤上消化道出血;⑥脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征;⑦碳氧血红蛋白浓度可高于50%。

二、现场急救：

1.应尽快让患者离开中毒环境，流通空气。

2.患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

3.充分给予氧气吸入。

4.对于病情危重者及早建立静脉通道。

5.现场心肺复苏术。

【进阶攻略】

CO中毒=煤气炉+口唇樱桃红+碳氧血红蛋白(COHb)↑。

【易错易混淆辨析】

迟发性脑病(神经精神后发症)：重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状，如精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态、帕金森综合征、肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变等