牙列缺损修复考点精讲

嵌体

1)适应证

能够采用充填法修复的牙体缺损原则上都可以采用嵌体修复。与充填治疗相比，嵌体的机械强度和边缘密合性更好，能够更好地恢复咬合与邻面接触关系。

①各种牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及(牙合)面，而不能使用一般材料充填修复者。

②因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。

③牙体虽有缺损，但仍存在有较大体积的健康牙体组织，可以为嵌体提供足够抗力者。

2)禁忌证

①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌体，以免损伤牙髓。

②(牙合)面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宣用嵌体修复。

③牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。

部分冠

1)适应证

①有牙体缺损需修复但又非嵌体适应证时;

②患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足;

③牙冠各部位的径较大，尤其唇舌径大且龋坏率低者;

④当部分冠作为固定桥的固位体时，只用于间隙较小的三单位桥。

2)禁忌证：不符合以上情况者为禁忌证。

全冠

1)适应证

①牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。

②存在咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。

③固定义齿的固位体。

④活动义齿基牙的缺损需要保护、改形者。

⑤龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。

⑥后牙隐裂，牙髓活力未见异常，或者已经牙髓治疗后无症状者。

2)禁忌证

①青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔较大者。

②牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。

③严重深覆(牙合)、咬合紧，而无法预备出足够的空间者。

桩核冠

1)适应证

①牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。

②牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉为限。

③错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者。

④畸形牙直接冠修复预备固位形不良者。

2)禁忌证：年轻恒牙、根尖发育尚未完成者。