护士必备！100个常见护理问题及防范措施

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　　协助患者进食、水中易出现的问题

　　1.饮水呛咳

　　防范措施：

　　⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。

　　⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。

　　⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。

　　2.吞咽困难

　　防范措施：

　　⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。

　　⑵给予患者便于吞咽的食物。

　　⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。

　　⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。

　　吸氧中易出现的问题

　　3.气压伤

　　防范措施：

　　⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。

　　⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。

　　4.氧中毒

　　防范措施：

　　⑴根据医嘱正确调节氧流量。

　　⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。

　　⑶定期检查氧流量表是否准确。

　　5.管道脱落

　　防范措施：

　　⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。

　　⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。

　　⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。

　　口服药发放中常见的问题

　　6.同病室的人交叉发药错发

　　防范措施：

　　⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。

　　⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。

　　⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。

　　⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。

　　7.药物剂量有误

　　防范措施：

　　⑴正确抄写口服卡。

　　⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。

　　⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。(如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。)

　　⑷有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。

　　⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。

　　8.漏发(多为病人不在)

　　防范措施：

　　⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。

　　⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。

　　⑶如本班未发放则严格向下一班交班。

　　9.重发(多为定点药物)

　　防范措施：

　　⑴建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。

　　⑵发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。

　　⑶分工明确，认真执行各班岗位职责。

　　10.药品失效

　　防范措施：

　　⑴发药前检查药物的有效期。

　　⑵检查片剂药品有无变色、变质。

　　⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。

　　11.发药后未及时服用

　　防范措施：

　　⑴向患者讲解按时服药的重要性。

　　⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。

　　⑶下次发药前检查患者是否已经服药。

　　12.服药方法不正确

　　防范措施：

　　⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。

　　⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。

　　肌肉注射易出现的问题

　　13.注射部位不当

　　防范措施：

　　⑴协助病人取正确体位。

　　⑵准确选择注射部位。

　　⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。

　　⑷小儿应选择臀小肌注射。

　　14.注射部位出血

　　防范措施：

　　⑴注射时应避开大血管。

　　⑵推注药液前抽吸有无回血。

　　⑶注射后按压注射部位时间不可过短。

　　⑷凝血功能差者按压时间应延长。

　　15.注射部位硬结

　　防范措施：

　　⑴注射时要避开原有硬结。

　　⑵如需长期注射时要多部位交替注射。

　　⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。

　　⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。

　　⑸每日热敷注射部位。

　　16.注射部位感染

　　防范措施：

　　⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。

　　⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。

　　⑶每日热敷过程中需保持清洁。

　　静脉输液易出现的问题

　　17.液体配错

　　临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。

　　防范措施：

　　⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。

　　⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。

　　⑶输液及换液前再仔细进行核对。

　　18.漏输

　　防范措施：

　　⑴认真做好三查七对。

　　⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。

　　⑶严格执行交接班制度。

　　19.输液反应

　　防范措施：

　　⑴严格执行无菌技术操作规程。

　　⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。

　　⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。

　　⑷严格控制配液时间(现用现配)。

　　⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。

　　⑹引液用的输液管不能长时间放置。

　　⑺掌握药物配伍禁忌。

　　⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。

　　20.静脉炎

　　防范措施：

　　⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。

　　⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。

　　⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。

　　⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。

　　21.液体外渗

　　防范措施：

　　⑴加强巡视，及时发现。

　　⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。

　　⑶对血管脆性大的更应加强固定。

　　⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。

　　22.液体外渗引起组织坏死

　　防范措施：

　　⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。

　　⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。

　　⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。

　　23.输液速度调节不当

　　防范措施：

　　⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。

　　⑵更换液体时要注意调整滴速。

　　⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。

　　⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。

　　24.输(换)错液

　　防范措施：

　　⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。

　　⑵严格执行三查七对制度。

　　⑶输(换)液前要主动向病人进行宣教。

　　⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。

　　25.静脉空气栓塞

　　防范措施：

　　⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。

　　⑵加强巡视，防止液体输空。

　　⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。

　　⑷使用三通时要连接紧密。

　　⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。

　　⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。

　　⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。

　　26.输液管堵塞

　　防范措施：

　　⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。

　　⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。

　　⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。

　　27.静脉选择不当

　　防范措施：

　　⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。

　　⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。

　　⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。

　　⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。