基础护理学十六条速记（十六）

　　这些基础知识点，你记住了吗?

　　1.临床死亡期，延髓处于极度抑制状态，表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。

　　2.第一张尸体识别卡应放在尸体右手腕部。

　　3.尸体料理时，头下垫枕的目的是防止面部变色。

　　4.临床死亡期一般持续4～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。

　　5.护理濒临死患者时，应维持患者的治疗，癌痛患者应选择最有效的止痛药物。

　　6.否认期患者，护士应真诚回答患者问题，并与其他医务人员、家属的言语保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，经常陪伴患者。

　　7.有伤口的尸体应更换敷料。

　　8.尸斑出现的时间是死亡后2～4小时。

　　9.尸体护理的操作要点：使尸体仰卧，头下垫一软枕，防止面部瘀血、变色。不能闭合眼睑者可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少许棉花，使上眼睑下垂闭合。有义齿者代为装上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道。在体温单40～42℃之间记录死亡时间。

　　10.医疗和护理文件保管要求：门诊病历可随住院病历放置。住院期间病历放于病区病案柜中，患者和家属未经医护人员同意不得翻阅，不得擅自携出病区。出院和死亡后病历整理后交医院病案室。

　　11.体温单：排列在住院病历的首页。蓝色钢笔填写患者姓名、科别、诊断、床号、住院号、日期及住院天数等项目。红色钢笔在40～42℃之间纵行填写入出院、手术(不写具体时间)、分娩、转入、死亡时间。

　　12.体温曲线的绘制：腋温用蓝 ，口温用蓝 ● ，肛温用蓝 ○ ，相邻温度用蓝线相连。物理降温半小时后所测体温与物理降温前在同一纵格内，用红 ○ 表示，两者之间用红虚线相连。

　　13.脉搏曲线的绘制：脉率用红 ● ，心率用红 ○ 。相邻脉率之间用红直线相连。脉搏短绌时，相邻心率之间亦用红直线相连，在心率与脉率之间用红直线相连。如遇脉率与体温重叠，在体温符号外划一红圈。

　　14.长期医嘱：有效时间在24小时以上。内容包括护理常规、护理级别、饮食、体位等。当医生注明停止时间后失效。临时医嘱：有效时间在24小时内。一般只执行一次。内容包括临时性用药、手术、检验、检查、会诊等，此外出院、转科、死亡也属于临时医嘱。长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，需要时用，两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间后失效。临时备用医嘱：有效时间在12小时以内，需要时用。仅执行1次，过期未用则失效。

　　15.病室报告书写顺序：①填写眉栏各项。②按出院、转出、死亡、新人院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐书写，每项按床号顺序排列。

　　16.护理病历：包括人院护理评估单、住院护理评估单、护理诊断、问题项目表单、PIO护理记录单、健康教育计划和出院指导。