中西医执业医师实践技能考点速记(脱疽)

【导读】脱疽是中西医结合执业医师实践技能考试中的重点考察内容，其中辨证论治和病症鉴别一直以来都是历年考试的重点难点，为了帮助各位考生都能对中西医执业医师实践技能知识要点有更加准确清晰的认知，下面是小编为大家整理的中西医执业医师实践技能考点速记(脱疽)，希望对大家有所帮助。

脱疽

一、概念

脱疽是以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病。

二、好发年龄、时间

脱疽好发于青壮年男子，或老年人。我国北方较南方多见。疾病发展缓慢，病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。

三、诊断要点

脱疽的诊断要点以四肢末端好发，下肢多见。初起发凉、苍白、麻木，间歇性跛行，剧痛，日久坏死变黑为主。

四、辨证论治

寒湿阻络型辨证要点为患趾(指)喜暖怕冷，多走疼痛加剧，趺阳脉搏动减弱为主，其病机为寒湿之邪瘀阻脉络，导致气血凝滞，经脉不通，不通则痛，治疗时选择温阳散寒、活血通络的阳和汤;

血脉瘀阻型辨证要点患趾(指)酸胀疼痛加重，患趾(指)皮色暗红或紫暗，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失，其病机为邪阻经脉，气血凝滞，导致气血不达四末，失去濡养，治疗时选择活血化瘀、通络止痛的桃红四物汤;

湿热毒盛型辨证要点为患肢剧痛，日轻夜重，溃破腐烂，身热口干，便秘溲赤等热象，其病机为寒邪入里久藏化热，湿热浸淫，治疗时选择清热利湿、活血化瘀的四妙勇安汤;

热毒伤阴型辨证要点皮肤干燥，豪发脱落，肌肉萎缩，趾(指)呈干性坏疽，其病机为寒邪入里热化，毒热结合，热毒上阴血，肌肤失养，治疗时选择清热解毒、养阴活血的顾步汤;

气阴两虚型辨证要点为病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，其病机为病程日久，气阴两伤，治疗时选择益气养阴的黄芪鳖甲汤。

五、病症鉴别

主要是和雷诺病作区分，雷诺病的好发与青年女性;好发部位多为双手，因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白、发绀、潮红，后恢复正常的三色变化(雷诺现象)，患肢动脉搏动正常，不出现肢体坏疽。

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