乡村全科助理医师考试常见疾病笔记之骨折

【导读】骨折作为乡村全科助理医师考试的重点考察部分，考生们需要对此重点复习巩固，特别是常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则，为了帮助大家更加高效高质的进行备考，下面是小编为大家整理的乡村全科助理医师考试常见疾病笔记之骨折，希望对考生备考有所帮助。

常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则

【考频指数】★★

【考点精讲】

常见骨折的概念、临床表现、诊断、防治原则

1.肱骨干骨折概念和并发症

(1)概念：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。

(2)临床特点：中下1/3骨折易合并桡神经损伤，出现腕下垂等症状，下1/3骨折易发生骨不连。

2.桡骨远端骨折概念、分类及其临床特点

概念：骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。

(1)伸直型骨折(Colles骨折)：常见，跌倒时手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。

(2)屈曲型骨折(Smith骨折)：跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及桡侧移位。

(3)巴尔通骨折(Barton骨折)：桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。

3.股骨颈骨折分类及其特点

(1)按骨折线部位分为3类：①股骨头下骨折：股骨头的血液循环大部中断，股骨头易发生缺血坏死;②股骨颈中部骨折;③股骨头基底部骨折。

(2)按骨折线的方向可分为2类：①股骨颈外展骨折：骨折线的Pauwel角小于30°，骨折易愈合，属于稳定型骨折。②股骨颈内收骨折：骨折线的Pauwel角大于50°，此种骨折线之间剪切力大，属于不稳定型骨折，股骨头坏死率高。

4.胫骨骨折防治原则

应注意腘动脉和腓总神经损伤的可能。

5.脊柱骨折防治原则

脊柱骨折搬运：应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上;人少时可用滚动法。有颈椎损伤，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力。

6.骨盆骨折临床特点

容易大出血、休克、多脏器功能衰竭及感染等。

髋部、腹股沟部、臀部、会阴部会有肿胀、淤血和压痛，骨盆分离挤压试验阳性。

7.转诊和治疗：确诊后及时转往上级医院救治。

【进阶攻略】

根据3种桡骨远端骨折受伤史和表现做出诊断;根据骨折线的Pauwel角度，判断股骨颈内收和外展型骨折。

【易错易混辨析】

股骨颈骨折患肢外旋畸形一般在45～60°之间。若外旋畸形达到90°，应考虑怀疑有转子间骨折。

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