内科主治医师核心考点练习：脊柱关节炎

【导读】脊柱关节炎是内科上经常会出现的一种病症，同样的在日常生活中，可能会由于各种不良的不当行为而出现气逆现象，临床表现主要为静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，小编专门整理了内科主治医师核心考点练习：脊柱关节炎，来和大家说说脊柱关节炎的临床表现和体征。

1.临床表现

疼痛特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。

下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛：半数患者的首发症状，非对称性关节炎。

脊柱自下而上发生强直，先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限;胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴有骨折。

2.体征

骶髂关节压痛;

脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限;

胸廓活动度减低(<2>

枕墙距异常(>0cm);

Schober试验阳性(<4cm>

“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。

【典型例题】

男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛(+);右膝肿胀及压痛(+)，浮髌试验(+)。实验室检查：HLA-B27(+)，血沉32mm/h。最可能的诊断是

A.脊柱关节炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.感染性关节炎

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