2022年内科主治医师考试实践能力易错题：第三单元

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2022年内科主治医师考试实践能力易错题：第三单元

1、男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热;伴肝区痛，体检：T39.4℃。无黄疸，
肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC9.4×109/L，N79%明确诊断后治疗应选下列哪种方法

A.甲硝唑

B.阿苯达唑+手术治疗

C.抗生素+肝穿刺引流

D.甲硝唑+肝穿刺引流

E.介入治疗
[答案]D
[解析]阿米巴肝脓肿常继发于阿米巴痢疾，起病较缓，病程较长，症状较轻;超声对于诊断及确定脓肿部位有重要价值。阿米
巴肝脓肿常为单发、较大，适合肝穿刺引流，甲硝唑对于阿米巴有效。

2、31岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。

体查：体温38℃，脉搏95次/分，血压98/65mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中
性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。该患者最可能的诊断是

A.十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

B.胃溃疡合并穿孔

C.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

D.急性不完全性肠梗阻

E.慢性结石性胆囊炎
[答案]C
[解析]急性水肿型胰腺炎诊断依据：①餐后2小时腹痛、呕吐;②体温38℃，剑突下有轻压痛;③白细胞计数10×109/L，中
性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。胆囊炎诊断依据：①B超检查发现胆囊增大;②体温38℃;③Murphy阳性。

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