2021乡村全科执业助理医师考试易错点专项突破：胸痛

【导读】从历年报考临床执业医师的数据来看，每年报考考生呈递增态势。随着国家对医疗行业的重视发布的一系列利好政策，更大的而刺激了考生的报考欲望，总的来说，乡村全科执业助理医师考察的内容，相对简单不过也你想裸考过，也是不可能的。作为准考生还是要踏踏实实打好基础，一步一个脚印进行备考。为了帮助大家顺利的通过考试，下面小编为大家整理的2021乡村全科执业助理医师考试易错点专项突破：胸痛，希望对大家有所帮助。

胸痛

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

分类及特征

心绞痛——胸骨后或心前区压榨性苦楚、闷痛;可放射至左上肢，持续数分钟，休憩或用硝酸酯类药后可缓解;运动负荷试验可诱发，心电图是心肌缺血。

急性心肌梗死——严峻的心绞痛。突发心前区与胸骨后剧烈苦楚，伴有濒死感和恐惧感，持续时间长，服硝酸甘油无效，可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。心电图ST段举高或ST段的显著下降;心肌坏死标志物升高。

心包炎——持续性或间歇性胸痛，吸气与咳嗽可使苦楚加重;伴有发热、气短。体检可听到心包摩擦音。心电图多导联ST轻度举高;超声心动图可发现心包少量积液。

自动脉夹层——遽然发生剧烈胸痛，可放射，苦楚剧烈可有休克征象。体检两上肢血压或上、下肢血压有明显不同;颈部血管或自动脉瓣区出现杂音。超声心动图或许看到升自动脉增宽、自动脉出现夹层。

肺栓塞——遽然发生一侧胸痛伴呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血;重者可有昏厥。体检肺动脉瓣区第二音亢进。心电图出现SⅠQⅢTⅢ改动。

自发气胸——在持重物或剧烈咳嗽后遽然发病;一侧胸痛伴呼吸困难、干咳。胸部X线检查患侧肺压缩可见“气胸线”。

胸膜炎——-胸痛伴发热、咳嗽、气短，胸部X线可见少量胸腔积液。

食管反流性疾病——胸骨后炙烤样苦楚。

食管癌——吞咽时苦楚伴有吞咽困难。

肋骨骨折——呼吸时苦楚加重，部分有压痛、骨擦感。

肋软骨炎——可持续数周或数月，呼吸及上臂活动时加重。查体肋软骨有压痛。

带状疱疹——发病数天后胸壁出现疱疹、沿神经走行呈簇状散布。夜间重。

肋间神经痛——胸痛为刺痛、串痛，肋骨下缘可有压痛并沿肋间神经走行放射。

心脏神经症——有神经衰弱的症状，胸痛为时间短的刺痛或较久的隐痛;与心情有关。心肺检查正常。

膈下脓肿、肝脓肿——寒战高热，下胸部或背部苦楚。

胆囊炎、胆石症——发生时右上腹苦楚，可向右胸部及右肩部放散。

处理和转诊

首要应打扫各种致命性疾病包括：急性心肌梗死、自动脉夹层、急性肺栓塞和气胸;其次打扫心包炎、肋骨骨折等或许威胁生命的疾病;然后再考虑引起胸痛的其他常见原因。确诊明晰对症处理，处理效果欠安的及时转诊;可疑心梗、不安稳型心绞痛、急性肺栓塞、气胸、自动脉夹层者及时转诊;确诊未明的对症予一般支撑治疗吸氧、建立静脉液路，监测生命体征，并及时转诊。

【进阶攻略】

首要是各胸痛的临床特征需求特别回想，多为A1型题。

治疗思路：问询胸痛的部位、性质及缓解方法;并问询伴随症状明晰确诊;并对症进一步一般处理，疑有严峻心肺疾病要及时转诊。

【易错点分析】

心绞痛——胸骨后或心前区压榨性苦楚、闷痛;可放射至左上肢，持续数分钟，休憩或用硝酸酯类药后可缓解。

急性心肌梗死——突发心前区与胸骨后剧烈苦楚，伴有濒死感和恐惧感，持续时间长，服硝酸甘油无效。

带状疱疹—先发热后出现疱疹、沿神经走行呈簇状散布。

肋间神经痛——胸痛为刺痛、串痛，并沿肋间神经走行。

食管反流性疾病——胸骨后炙烤样苦楚。

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