2021乡村全科执业助理医师考点精讲：吐逆的临床特征

【导读】转眼间，已经到了11月中旬，距离2021年乡村全科助理医师考试越来越近了，不知道各位考生复习的如何呢?为了帮助大家更好的进行备考，今天小编整理了2021乡村全科执业助理医师考点精讲：吐逆的临床特征，希望可以帮助到大家，让您的备考事半功倍!

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.反射性吐逆

1)口咽部炎症、理化影响;

2)胃肠疾病：急性胃炎、缓慢胃炎、幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎;

3)肝、胆、胰腺疾病：肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石病、胆道蛔虫症、急性胰腺炎等。

其他系统疾病：心血管疾病、泌尿及生殖系统疾病、眼部疾病等。

2.中枢性吐逆

1)颅内压增高：中枢神经系统的感染、急性脑血管病、颅脑外伤及脑肿瘤等。

2)药物或化学毒物的效果：如洋地黄、有机磷、某些抗生素及抗肿瘤药物。

3)其他：甲状腺危象、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及妊娠反应等。

3.前庭功用妨碍性吐逆和精力性吐逆　如梅尼埃病、晕动病、胃神经官能症、癔症等。

4.临床特征

晨起吐逆——前期妊娠、鼻窦炎

夜间吐逆——幽门梗阻

吐逆与进食的联络

餐后近期吐逆，特别是集体发病者——食物中毒

进食进程中或餐后马上吐逆——精力性吐逆

餐后数小时后吐逆(推延性吐逆)——胃动力下降或胃排空推延

餐后吐逆——幽门梗阻

喷发性吐逆——中枢神经系统疾病

非喷发性吐逆——消化系统疾病

带发酸、糜烂气味——胃潴留、幽门梗阻

带粪臭味——低位小肠梗阻

不含胆汁——十二指肠以上梗阻

含许多胆汁——十二指肠以下梗阻

许多酸性液体——促胃液素瘤或十二指肠溃疡

无酸味者——贲门狭窄或贲门失平缓症

咖啡渣样——上消化道出血

5.处理准则

严密查询生命体征，坚持呼吸道通畅，防误吸，暂禁食，操控血压，中枢性吐逆与甘露醇、呋塞米脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱失衡，并对症止吐，解痉止痛，镇静处理。

6.转诊指征

频频吐逆，原因不明者;病因明晰，但经对症处理不能止吐者，或许出现电解质紊乱、酸碱失衡者;有基础病伴发吐逆;生命体征不安稳，有认识妨碍者。

【进阶攻略】

讨厌、吐逆原因，胃、肠源性多见，其次是中枢性的;留心吐逆的时间，与进食的联络，吐逆物的性质;吐逆的伴随症状对临床区分确诊的重要意义。考试题型多为A1型。

治疗思路：

首要承认吐逆的性质、特征承认确诊;

是否吞并休克、脱水或电解质紊乱;

对症处理，防治误吸;

效果欠安，确诊不明，及时转诊。

【易错易稠浊分析】

反射性吐逆——由内脏等末梢神经传来的激动影响吐逆中枢引起的讨厌、吐逆。

中枢性吐逆——由颅内病变或药物等影响吐逆中枢，使其振作性增加所引起的吐逆。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于吐逆的叙说差错的是

A.吐逆物带有粪臭味提示高位肠梗阻

B.吐逆物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头下

C.吐逆物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上

D.吐逆物为咖啡样提示上消化道出血

E.吐逆物有酸味考虑胃潴留或幽门梗阻

2.喷发性吐逆常见于下列哪种疾病

A.有机磷中毒

B.晕动症

C.急性脑血管疾病

D.洋地黄中毒

E.幽门梗阻

【知识点随手练参看答案及解析】

一.A1型选择题

1.A

【答案解析】吐逆物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，吐逆物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，吐逆物含有许多酸性液体者多有十二指肠溃疡，吐逆物无酸味者或许为贲门失平缓症所形成的，吐逆物为咖啡渣样多提示上消化道出血。

2.C

【答案解析】喷发性吐逆因颅内压增高引起，所以多见急性脑血管疾病

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