乡村全科助理医师考点精讲：热烧伤

【导读】随着社会的发展，乡村医生逐渐走进人民视野，国家也逐渐意识到了乡村医生的不容易，在各种医疗设备完善的情况下，站好最后一道关卡，走进千家万户。不过随之而来的是，现在国家意识到了，也给出了相应的扶持措施，同时也刺激了大量的考生进行报考，为了帮助各位考生都能顺利通过考试，下面是小编为大家整理的乡村全科助理医师考点精讲：热烧伤，希望对大家有所帮助。

热烧伤的开端判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】 ★★

【考点精讲】

一、开端判断

热烧伤首要是指由热力引起的皮肤及其深部安排的损害。

1.临床体现

烧伤的病程经过及病况严峻程度因烧伤面积的巨细及烧伤程度的轻重而异。烧伤前期部分改变一般体现为皮肤安排潮红、苍白和水肿，表皮掉落，许多浆液性渗出。一般来讲，烧伤面积越大，烧伤程度越重，休克呈现的时刻越早，病况越严峻。烧伤后期可呈现感染的体现。烧伤创面会有脓性分泌物，全身体现有体温升高，呼吸增快，心率增快，乃至呈现脓毒血症的体现。

2.热烧伤的面积

我国新九分法：将人体体外表积划分为11个9%的等份，另加1%。头颈部1×9%(发3%、面3%、颈3%)，双上肢2×9%(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)，躯干3×9%(躯干前13%、躯干后13%、会阴1%)，双下肢5×9%+1%(双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%)。此外，不管性别、年龄，患者并指的掌面约占体外表积1%。

3.烧伤深度的辨认

(1)Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生才干强。外表红斑状、枯燥，炙烤感，拔毛实验痛，3～7天脱屑康复，短期内有色素冷静，不留瘢痕。

(2)浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。部分红肿显着，巨细不一的水泡形成，内含淡黄色弄清液体，水泡皮如剥脱，创面红润、湿润、苦楚显着。拔毛实验痛。如不感染，1～2周内愈合，一般不留瘢痕，大都有色素冷静。

(3)深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿，红白相间，痛觉较愚钝。拔毛实验微痛。如不感染，可交融修复，需3～4周。常有瘢痕增生。

(4)Ⅲ°烧伤：全皮层烧伤乃至到达皮下、肌肉或骨骼。创面无水泡，呈蜡白或焦黄色乃至炭化，痛觉消失，部分温度低。拔毛实验不痛，且易拔除。因皮肤及其附件已全部焚毁，无上皮再生的来历，必须靠植皮而愈合。

4.烧伤分度

(1)轻度：成人Ⅱ度小于10%，小儿折半。

(2)中度：成人Ⅱ度11%～30%或Ⅲ度小于10%，小儿折半。

(3)重度：成人Ⅱ度31%～50%或Ⅲ度10%～20%，小儿折半。如烧伤面积小于30%，但兼并有以下状况之一者，都归于重度：一般状况差或有休克者;兼并严峻伤口或化学中毒者;重度呼吸道烧伤者。

(4)特重：成人Ⅱ度大于50%或Ⅲ度大于20%者，小儿折半。特大面积烧伤指Ⅱ度大于80%或许Ⅲ度大于50%者。

二、现场急救

1.去除致伤原因　要敏捷采纳有用办法赶快救活，消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。

(1)一般火焰的救活：坚持冷静，忌奔驰，跑则风大加剧焚烧。

(2)凝结汽油弹爆破时，即用雨衣或他物隐瞒身体，待油滴落下后抛掉隐瞒物，离开焚烧区。

(3)处理磷烧伤的创面宜用湿布复盖浸入水中，用1%硫酸铜溶液浸洗后移除黑色磷化铜颗粒，并用2～3%碳酸氢钠液中和磷酸。切忌将创面露出于空气中，并忌用油膏包扎。

(4)各种强酸、碱烧及皮肤，应立即用水重复冲刷干净，赶快缩短化学剂触摸皮肤的时刻。

2.维护创面　救活后除必要时脱去衣服(或顺衣缝剪开)外，将伤员安置于担架或恰当的地方，可用各种现成的敷料作初期包扎或清洁的衣服被单等掩盖创面。

3.止痛　烧伤后苦楚是很剧烈的，必需及时予止痛剂。

4.弥补液体　服淡盐水、淡盐茶或烧伤饮料。如病况严峻，有条件时应及早静脉输液。

5.创面的根本处理准则

(1)Ⅰ度烧伤无须特别处理。

(2)浅Ⅱ度烧伤选用包扎疗法，小水疱无须处理，大水疱可在低位剪破引流或用空针抽出泡液。

(3)深Ⅱ烧伤，取露出疗法。

三、转运

对中小面积烧伤准则上应就近安排抢救，以便及时医治，减轻苦楚。关于大面积烧伤伤员，考虑转送到条件较好的医疗单位。转送伤员时，最好在伤后4小时内送达目的地。

【进阶攻略】

面积核算和深度判定的考察方式比较灵活，烧伤分度的几个数值务必记住，别的，烧伤的深度判定规范是重中之重。

【易错易混杂剖析】

呼吸道烧伤，或面颈部深度烧伤后喉头水肿呼吸困难，应作气管切开给氧。补液时应先输注晶体然后胶体。

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