2021中医助理医师中医妇科学考点精讲：闭经中医辨证论治

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闭经的定义、病因病机和辨证论治

血瘀证——治法：活血化瘀，固冲止血;方药：逐瘀止血汤。

1.闭经：指女性年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经。继发性闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。

2.闭经辨证论治：

气血虚弱证——治法：益气养血调经;方药：人参养荣汤。

肾气亏损证——治法：补肾益气，调理冲任;方药：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。

阴虚血燥证——治法：养阴清热调经;方药：加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。

气滞血瘀证——治法：理气活血，祛瘀通经;方药：血府逐瘀汤。

痰湿阻滞证——治法：健脾燥湿化痰，活血调经;方药：四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。

寒凝血瘀证——治法：温经散寒，活血调经;方药：温经汤(《妇人大全良方》)。

痛经

1.痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。

2.痛甚于胀，持续作痛属血瘀;胀甚于痛，时痛时止属气滞。

3.痛经辨证论治：

气滞血瘀证——治法：理气行滞，化瘀止痛;方药：膈下逐瘀汤。

寒凝血瘀证——治法：温经散寒，化瘀止痛;方药：少腹逐瘀汤。

湿热瘀阻证——治法：清热除湿，化瘀止痛;方药：清热调血汤加减或银甲丸。

气血虚弱证——治法：益气养血，调经止痛;方药：圣愈汤。

肾气亏损证——治法：补肾益精，养血止痛;方药：益肾调经汤或调肝汤。

阳虚内寒证——治法：温经扶阳，暖宫止痛;方药：温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香。

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