2021中医助理医师中医妇科学考点精讲：中医女性生理

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女性生殖器官

1.阴户又名四边，是女性外生殖器官的解剖术语，系指女性外阴，包括阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及前庭部位。阴户是防御外邪入侵的第一道门户，是排月经、泌带下、排恶露之出口，是合阴阳之入口，又是娩出胎儿、胎盘之产门。

2.阴道，是阴户连接子宫的通道，位于子宫与阴户之间。阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道，是阴阳交合的器官，又是娩出胎儿的路径，故亦称产道。

3.子门又名子户，指子宫颈口的部位。子门是排出月经和娩出胎儿的关口。

4.子宫位于带脉之下，小腹正中，膀胱之后，直肠之前，下口连接阴道。形如合钵，如倒置的梨形。

5.子宫的生理特点具有明显的周期性、节律性。

月经、带下、妊娠生理

1.月经是女性最显著的生理特点。妇女一生中第1次月经来潮，称为初潮。初潮年龄一般为13——15岁，平均14岁，即“二七”之年。可早至11——12岁，迟至16岁。经期即月经持续时间，正常经期为3——7天，多数为3——5天。月经量一般以每月经量约

50——60ml为适中。

2.月经的特殊生理现象：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月;三个月一潮者，称为“居经”或“季经”;1年一行者称为“避年”;还有终生不潮而却能受孕者，称为“暗经”;受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激

经”，又称“盛胎”或“垢胎”，均是个别的特殊生理现象，若无不适，不影响生育，可不作病论。

3.在月经产生的机理中，与肾、肝、脾关系尤为密切。

4.带下的生理现象及作用：(1)带下属津液;(2)带下有周期性月节律;(3)带下量随妊娠期增多;(4)带下淖泽胞宫、阴道。

5.妊娠全程40周，即280天。预产期的计算，现代推算的公式是：从末次月经的第一天算起，月数加9(或减3)日数加7(阴历则加14)。

产褥、哺乳生理

1.弄胎(假宫缩)：《医宗金鉴·妇科心法要诀》云：“若数月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎”。

2.离经脉：临产时可扪得产妇中指本节有脉搏跳动，称为离经脉。

(若孕妇双手中指两旁从中节至末节，均可扪及脉之搏动，亦为临产之脉。)

3.从有规律的宫缩开始至产门开全(子宫颈口完全扩张)的腹部阵发性疼痛，称阵痛，开始时阵痛间隔时间约15分钟，逐渐缩短为5——6分钟，最后为2——3分钟，这一现象称开口期，分娩正式发动。

4.分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，约需要6——8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。产后1周称“新产后”，产后1月称“小满月”，产后百日称“大满月”，即所谓“弥月为期”、“百日为度”。产褥期的生理特点是“多虚多瘀”。

5.恶露是产后自子宫排出的余血浊液，先是暗红色的血性恶露，也称红恶露，约持续3——4天干净;后渐变淡红，量由多渐少，称为浆液性恶露，约7——10天干净;继后渐为不含血色的白恶露，约2——3周干净。如果血性恶露10天以上仍未干净，应考虑子宫复旧不良或感染，当予以诊治。

6.顺产者，产后30分钟即可在产床上开始哺乳，哺乳时间一般以8个月为宜。3个月后婴儿适当增加辅食。

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