2020内科主治医师高频考点：慢性鼻炎的治疗方案

【导读】在历年内科主治医师考试中，超声成像的临床应用和慢性鼻炎的治疗方案以及{{BANNED}}反应性鼻炎的症状是出题人经常出的考试高频考点，距离2020年内科主治医师考试仅剩11天的备考时间，相信各位考生都在进行最后的冲刺，可以说这也是考试分数拉开的重要时间段，为了帮助各位考生都能顺利的通过考试，下面是小编为大家整理的2020内科主治医师高频考点：慢性鼻炎的治疗方案，希望对大家有所帮助。

1.病因治疗

找出全身、局部和环境等方面的致病原因，积极治疗全身疾病或排除之。对鼻中隔偏曲者进行矫正手术，积极治疗慢性鼻窦炎等。加强锻炼身体，改善营养状况，治疗全身慢性疾病，提高机体抵抗力。

2.局部治疗

(1)局部糖皮质激素鼻喷雾剂

可以在炎症的各个阶段都发挥强大的抗炎、抗水肿效应，并能促进损伤的纤毛上皮修复,是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。对于“妊娠期鼻炎”的患者忌用减充血剂，局部慎用糖皮质激素鼻喷雾剂，妊娠终止后2～4周内鼻炎症状会得到缓解。

(2)减充血剂

只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻，1～2次/天，并且一般应用时间不宜超过7～10天，此类药物长期使用可引起药物性鼻炎。儿童可短期应用浓度较低的此类药物。

(3)封闭疗法

可作迎香穴和鼻通穴封闭;也可作鼻丘或双侧下鼻甲前段黏膜下注射。但此种方法目前已很少应用。

(4)其他

鼻塞严重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，还可应用淡盐水或海水冲洗鼻腔。

3.全身药物治疗

(1)如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素。

(2)可考虑中成药治疗。

4.手术治疗

对于药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻塞的患者，可行手术治疗。目前手术多在鼻窦内镜下进行，可提高手术安全性和准确性。

(1)下鼻甲切除术

通过手术切除下鼻甲的一部分，使鼻甲组织变小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通气的状态。下鼻甲血管舒张和收缩引起鼻阻力很大的变化，下鼻甲前端接近鼻瓣区(鼻腔阻力最大的部位)，所以在进行下鼻甲手术时应注意适当保留下鼻甲前端，以免引起副作用。

(2)低温等离子、激光(CO2激光、YAG激光等)、微波下鼻甲手术

可通过消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织，使鼻甲组织变小，从而改善鼻塞的症状。此方法简便易行，但可能会引起术后鼻腔干燥。

(3)下鼻甲骨折外移术

下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者可行此手术。该方法一般不损伤下鼻甲黏膜，对鼻腔生理功能也无明显影响，并且术中、术后出血较少，是一种微创的手术。缺点是减容效果有限，对较重的慢性鼻炎效果欠佳。

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