2021中西医结合执业医师肾系病证考点速记(水肿)

【导读】肾脏是人身体里面重要的器官之一，除了大脑应该就属肾脏最为重要，是我们的精气神以及发育和生殖的重要基础，因此在历年的中西医执业医师考试中，肾系病证经常作为考试重点和难点出现，其中水肿和尿频是比较易考的重要考点，为了帮助各位考生都能对中西医执业医师肾系病证知识要点有更加准确清晰的认知，下面是小编为大家整理的2021中西医结合执业医师心肝病证考点速记(水肿)，希望对大家有所帮助。

水肿

(一)发病特点

小儿水肿是由多种病证引起的体内水液潴留，泛滥肌肤，引起面目、四肢甚则全身浮肿及小便短少，严重的可伴有胸水、腹水为主要表现的常见病证，临床以肾脏疾病引发者多见。好发于2～7岁小儿，一年四季均可发病。

(二)病因病机

小儿水肿与体质稚弱，不慎感受外邪，导致肺的通调、脾的传输、肾的开阖及三焦、膀胱的气化异常，不能输布水津有关。水肿的基本病机为水液泛滥。

(三)辨证论治

治疗原则：总的治疗原则为利水消肿。

1.常证

(1)风水相搏证

证候：水肿大都先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮。

治法：疏风解表，利水消肿。

代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤。

(2)湿热内侵证

证候：浮肿或轻或重，小便黄赤短少或见尿血，伴脓疱疮、疖肿、丹毒等，发热口渴，烦躁，头痛头晕，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，利水消肿。

代表方剂：五味消毒饮合五皮饮。

(3)肺脾气虚证

证候：浮肿不著，或仅见面目浮肿，面色少华，倦怠乏力，纳少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

治法：益气健脾，利水消肿。

代表方剂：参苓白术散合玉屏风散。

(4)脾肾阳虚证

证候：全身浮肿，以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便量少，甚或无尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

治法：温肾健脾，利水消肿。

代表方剂：真武汤。

(5)气阴两虚证

证候：面色无华，腰膝酸软，或有浮肿，耳鸣目眩，咽干口燥，舌稍红，苔少，脉细弱。

治法：益气养阴，利水消肿。

代表方剂：六味地黄丸加黄芪。

2.变证

(1)水凌心肺证

证候：肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽气急，心悸胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不能平卧，口唇青紫，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。

治法：温阳逐水，泻肺宁心。

代表方剂：己椒苈黄丸合参附汤。

(2)邪陷心肝证

证候：头痛眩晕，视物模糊，烦躁，甚则抽搐、昏迷，舌红，苔黄燥，脉弦。

治法：平肝息风，泻火利水。

代表方剂：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

(3)水毒内闭证

证候：全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，腹胀，甚或昏迷，苔腻，脉弦。

治法：辛开苦降，辟秽解毒。

代表方剂：温胆汤合附子泻心汤。

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