内科主治医师 ：扩张型心肌病的症状和体征是什么

【导读】距离2020年内科主治医师考试不到一个月的复习备考时间，相信各位备考考生都在进行紧张的复习备考，其中扩张型心肌病的症状和体征是历年来内科主治医师考试的重点难点，为了帮助大家能更加高效高质的有针对性复习备考，今天我们就来聊聊扩张型心肌病的症状和体征是什么，下面是扩张型心肌病有咳嗽气喘症状的病例分享，希望对大家有所帮助。

病例：

女性,64岁，农民。活动后喘息气短7年,加重12小时入院。于入院前7年,无明显诱因出现活动后喘息、气短,起初休息后可缓解,不伴心悸,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰,无双下肢水肿,多次就诊后诊断“扩张型心肌病”。口服“洛汀新、欣康、地高辛”等治疗,一般情况可,有时病情重,偶夜间憋醒,12小时前,患者病情再次加重,坐位轻,平卧位加重,自行在家吸氧治疗后,病情减轻,今为进一步诊治而来我院,查心脏超声示:肺动脉瓣少量返流左室舒张功能减低;胸ct示:支气管炎;以“扩张型心肌病”收入院。自发病以来,患者神志凊,精神可,食欲及睡眠可,大小便如常。

既往高血压病史15年,口服“洛汀新”治疗,一般情况可;支气管哮喘病史3年,口服“西替利嗪、酮替芬”治疗,一般情况可,2年前有脑梗死病史,未遗留后遗症;发现糖尿病病史1年,间断口服“二甲双胍片”治疗;否认慢性支气管炎病史。

T≥36.8℃，P≤71次/min，R≥20次/min，BP:107/61mmHg.全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿胀。唇无紫绀，颈部柔软，甲状腺不大。心界无明显扩大，心率71次/min，节律规律，心音低钝，各瓣膜听诊区病理性杂音平坦，无压痛和反跳痛，未触及包块，未触及肝脾，叩击鼓负，活动度负，听诊肠音正常存在两肺听诊呼气声浓稠，能闻到喘息声，听不到湿罗声。双侧肾区无叩击痛，下肢轻度水肿。四肢肌力和张力正常。双侧生理反射正常存在，病理反射不导致。

胸部ct表现为支气管炎，CT无明显异常心脏超声表现：肺动脉瓣少量返流

诊断：

扩张型心肌病

支气管哮喘

2级高血压

2型糖尿病

分析：急性肺脓肿，早期临床表现与肺炎链球菌相似，但随着病情进展，患者咳出大量脓痰为凤凰脓肿征，X线表现为化脓性空洞和气液扁平。

入院后给予单硝酸异山梨酯、穹窿丹参、茶碱等药物治疗，中药联合三七RH2可使心率加快，增加心肌供氧，恢复器官功能，经过半个月的治疗，各项指标均达到出院标准。

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