2020年内科主治医师考试易考考点：甲状腺功能亢进症治疗

【导读】大家都知道甲状腺是我们人体非常重要的内分泌器官之一，也是内科主治医生考试常考的知识点之一，所以备考考生一定要注意了，为了帮助大家更好的了解学习，下面是小编为大家整理的2020年内科主治医师考试易考考点：甲状腺功能亢进症治疗，一起来看看吧!

硫脲类：甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU)

咪唑类：甲巯咪唑(MMI)、卡比马唑(CMZ)

MMI：半衰期长，血浆半衰期为4～6个小时，可以每天单次使用;

PTU：血浆半衰期为60分钟，具有在外周组织抑制T4转换为T3的独特作用，所以发挥作用较MMI迅速，控制甲亢症状快，但是必须保证6～8小时给药一次。

1.作用机制

(1)抑制甲状腺过氧化物酶，抑制酪氨酸碘化，阻断甲状腺激素合成。

(2)免疫抑制作用，使TSAb降低。

(3)PTU可抑制5'脱碘酶，使T4转变T3减少。

2.适应证(三轻两准备)

>>轻、中度病情;

>>甲状腺轻、中度肿大;

>>妊娠、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术;

>>手术前和131I治疗前;

>>术后复发及不适宜放射性碘治疗者。

3.剂量与疗程

①初治期：MMI 10～20mg，每天1次口服;PTU每次50～150mg，每日2～3次口服。每4周复查血清甲状腺激素水平一次。

②减量期：当血清甲状腺激素达到正常后减量。每2～4周减量一次，MMI每次减量5～10mg/d，PTU每次减量50～100mg/d，3～4个月减至维持量。

③维持期：MMI 5～10mg/d，PTU 50～100mg/d，维持治疗1～1.5年，每2个月复查甲状腺激素。

停药指征：

①甲亢症状完全缓解、甲状腺肿缩小、局部杂音消失。

②所需抗甲状腺药物维持剂量很小。

③TSAb转阴。

4.药物副作用

(1)粒细胞缺乏症：发生率0.1%～0.5%。多发生于用药2～3个月以内，也可见于减量过程中。

停药指征：外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L。

(2)肝脏损害：药物中毒性肝炎、肝坏死;胆汁淤积性黄疸等，严重时需停药。

(3)严重皮疹、血管炎等也应停药。

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