内科主治医师考试七大必考点你了解了吗?

【导读】2020年内科主治医师备考已经开始了，各位考生都准备的如何了?是否都准备有效备考方法了?考试必备的知识点都记住了吗?如果还是没有准备好，那么今天就把内科主治医师考试的考点告诉给大家，赶紧来背诵起来吧。

一、原发性心肌损害

(1) 缺血性心肌损害：包括冠心病、心肌梗死。是目前我国心力衰竭最常见的病因。

(2) 心肌炎、心肌病：包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。

(3) 心脏代谢障碍性疾病：如糖尿病性、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。

二、慢性心力衰竭检查

1. X 线检查：可显示原发心脏病的心脏外形，并能提供对病因诊断的参考依据。慢性左心衰竭时可出现肺淤血征象，如肺门血管影增强、上肺血管影增多; 右心衰竭时可出现右下肺动脉增宽。急性心力衰竭出现肺水肿时肺门呈蝴蝶影，双肺野可见大片融合的阴影。

2. 超声心动图：测定心腔大小; 评估心脏收缩功能，临床以左心室射血分数(LVEF)表示。正常LVEF值为50%-70%，心功能不全时常 2.5L/(minm2)。

三、心源性休克治疗

1. 纠正低氧血症面罩给氧，难以纠正的低氧血症需行气管插管，呼吸机辅助通气。

2. 血管活性药物正性肌力药物的应用，如多巴胺、多巴酚丁胺等，对多巴胺不能纠正的低血压，可选用去甲基肾上腺素。

3. 血管扩张剂的应用在并发心力衰竭时，可用硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油与上述升压药合用。

4. 主动脉内球囊反搏(IABP)更适合于急性心肌梗死合并心源性休克。

5. 病因治疗心脏压塞者应即刻行心包穿刺或心包切开术，大面积肺栓塞可行溶栓或取栓术。

四、剖腹探查和心电图检查

对疑有重症器质性疾病而各项检查又不能明确诊断者可考虑此项检查。在急性腹痛年龄较大者应作心电图检查，可除外心肌梗死，并了解心脏冠脉供血情况。

五、早期胃癌

肥胖症代表体脂分布曲线的一端，尚无生上限定的截止点。为实用目的，仔细打量 (eyeballtest) 足以胜任。假如一个人看上去肥胖，这个人就是肥胖。为了较为定量地测定肥胖症，可使用 BMI，现行规定肥胖症 BMI 男子为 > 27.8，女子为 > 27.3.

某些特殊的体脂分布对某些疾病的诊断是很重要的，例如，肾上腺皮质功能亢进的水牛背和甲状腺功能低下时特有的液体蓄积。

确认体脂分布的意义，特别是内脏脂肪贮存，极大地促进了对肥胖症的了解。临床上，此分布用腰围/臀围比值进行评估，高危险上体肥胖症规定比值为男子 > 1.0，女子 > 0.8。不过，医学姐搜集整理危险度直接与比值的大小成比例，而与性别无关; 男子死亡率和发病率较高是他们腰围/臀围比值较大的作用。

六、肝硬化的诊断

1. 诊断：失代偿期肝硬化，根据临床表现和有关检查常可作出诊断。对早期患者应仔细询问过去有无病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等病史，注意检查肝脾情况，结合肝功及其他必要的检查，方能确定诊断。肝硬化的主要诊断依据是：

① 病毒性肝炎 (乙型及丙型) 史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。

② 肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不平。

③ 肝功能减退。

④ 门静脉高压的临床表现。

⑤ 肝活检有假小叶形成。

2. 鉴别诊断

(1) 与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有毕支睾吸虫病，肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝脏的代谢疾病。血液疾病，如慢性白血病等常有脾脏肿大，应注意鉴别。

(2) 与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别常见的有缩窄性心包炎、文都教育搜集整理结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。

(3) 与肝硬化并发症鉴别的疾病：

① 上消化道出血应与消化性溃疡，急慢性胃粘膜病变，胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。

② 肝性昏迷应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。

③ 功能性肾衰竭应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

七、肺结核的化疗方案

1. 内科治疗：

(1) 初治：既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例属于初治。初治患者化疗分为两个阶段。第一个阶段属强化期治疗; 第二个阶段属继续期或巩固期治疗。

(2) 复治：既往应用抗结核药物五个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例，均属复治病例。

2. 外科治疗：

肺结核病的外科治疗包括萎陷疗法和切除疗法

3. 对症治疗：

如咯血的处理——以垂体后叶素疗效最为肯定

品味考试，完善知识。考试就是机会，备考才能提高。人需要不断打磨自己，应该不断的加油努力。

综合以上就是关于内科主治医师五遍复习的内容，现在正是内科主治医师备考的阶段，希望各位考生在内科主治医师备考时能有帮助，医师考试知识庞杂，大家还是要做好复习计划，认真进行考试复习，如果对于内科主治医师备考还有其他问题，可以前来环球网校进行详细咨询!