学医的门槛还应该继续提高吗?
第一,政治意义上——不应该。
第二,实现难度上——不可能。
医疗卫生行业是提高生活质量的重中之重,健康的地位仅次于温饱生存。庞大的人口基数,当然需要大量的医疗人才去支撑它的存续。这个“大量”大到什么程度呢?大到现有的教育体系、财政支持、就业环境甚至还没有办法在数量上达到理想状态,哪怕是灯塔美帝也不行。
据世界卫生组织估计,每千人中只有不到2.3名卫生工作者,不足以满足初级卫生保健需求。
2019年每千人医生数量,中国以1.79屈居第90名。
通俗一点来形容,就是说全世界能够“产出”医生的地方都加班加点,数量上也供不应求,更何况质量呢?
而追求质量的所谓精英教育,实际上是阶级分化的表征:培养优秀医生并不是贵族们为了解决人间疾苦,而是因为平民家庭养不出优秀的医生了
曾经受到过诟病的赤脚医生制度,却被历史实践证明了它的宝贵。那个年代,赤脚医生治死无数人,却也救活了更加无数的无数人。是功是过?
一句话:有就不错了,要啥自行车?
如果强行通过政策手段提高了学医的门槛,且不说推行成本、会否受到阻力,即便单论可能造成的后果,也会是空前的社会灾难。
试想,国家砸了一大笔钱把所有现存医学院校建设一番,那么,同年医学专业高考分数将至少提高一档,三本范围再也没有医学专业,二本学医需要缴纳高昂的学费,一本、重点和名牌成为所有考生眼中的珠穆朗玛峰。直接后果是,孩子能学医将是上层家庭的喜事、中产家庭的理想、底层社会的春梦。
而等这些学生终于毕业成为优秀的医生,为了满足他们的待遇,只能把这些人才集中到高端医院,从事高端的医疗工作。而高端医院的消费水准,只有高端人士才能配得上——普通平民面对疾患只能苦苦哀求保险公司顺利理赔,寄希望于自愈奇迹、慈善基金。
重病对于一个普通家庭将是灭顶之灾。
而事实已经证明,这不是我们一纸空谈,而是私有制社会已经种下的恶果。
那么,有没有办法让医生不那么水?
这恐怕是人类文明发展至今都不可能解决的问题。天赋的差异,学业成长的背景,不同专业的差异,教育资源够不够,教师数量多不多,教学方法好不好……都不可能让区区人类的肉体那么轻易地达到并且保持理想状态。
它和任何其他职业都一样,既有钟南山,也有杨永信。而落在正态分布曲线上绝大部分的,不过是芸芸众生,平淡无奇。
矛盾,是一直都存在的,有矛盾就有斗争,斗争只会随着旧的矛盾的解决或平息,转移到新出现的矛盾。我们只能想办法不断改善教育方法,改善管理方法,改善分级医疗制度,建设医疗信息互通——而这一切的基础,都必须建筑在经济足够发达、社会体制合理的前提下。
以技术壁垒为垄断手段的药企,不可能真心实意为了防治疾病而开展研究。以盈利为主要目的的医院,不可能全心全意为人民服务。资本家捐款建立的医学院,不可能为无产阶级输送人才。
号称只培养“精英”的医学院,绝不会是人民真正需要的医学院。
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