执业护士考试：妇产科护理考点全梳理

【摘要】以下是执业护士考试中妇产科护理的一些重要考点梳理：

一、女性生殖系统解剖生理

1、内生殖器

子宫：成人子宫重 50-70g，长 7-8cm，宽 4-5cm，厚 2-3cm，宫腔容积约 5ml。子宫体与子宫颈之间的部分是子宫峡部，非孕期长约1cm。

阴道：阴道上端比下端宽，前壁长 7-9cm，后壁长 10-12cm。阴道后穹窿顶端与直肠子宫陷凹紧贴，为腹腔最低部分。

输卵管：长 8-14cm，由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部，壶腹部为卵子受精的场所。

2、骨盆

组成：由左右两块髋骨，一块骶骨，一块尾骨组成。

平面与径线：入口平面呈横椭圆形，入口前后径平均值约为 11cm;中骨盆平面呈纵椭圆形，坐骨棘间径平均值约为10cm;两坐骨结节内侧缘间的距离是坐骨结节间径，平均值约 9cm。

卵巢：是女性的性腺器官，重 5-6g，分泌雌激素、孕激素和雄激素。

二、妊娠生理与护理

1、早期妊娠诊断

检查：早孕首选的检查是尿妊娠试验，确定早孕快速准确的辅助检查是 B 超检查，早孕的特殊表现是黑加征阳性。

反应：早孕反应自行消失的时间一般是妊娠 12 周左右。

2、中晚期妊娠

胎心音：妊娠 18-20 周用听筒在孕妇腹壁上可听到胎心音，每分钟 120-160 次。

胎动：初孕妇自觉胎动多数开始于妊娠 18-20 周，胎动的正常值是 3-5 次/小时。

3、妊娠期并发症

妊娠合并心脏病：心功能 Ⅰ-Ⅱ 级，无心衰史等情况可以妊娠;病变重，心功能 Ⅲ 级或 Ⅲ 级以上等不宜妊娠。

妊娠合并糖尿病：饮食控制是基础，根据血糖情况应用胰岛素，加强胎儿监护，必要时适时终止妊娠。

三、分娩期妇女的护理

1、产程

第一产程：又称宫颈扩张期，从间歇 5-6 分钟的规律宫缩开始到子宫颈口开全，初产妇需 11-12 小时，经产妇需 6-8 小时。

第二产程：又称胎儿娩出期，从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇需 1-2 小时，经产妇约需数分钟到 1 小时。

第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，需 5-15 分钟，一般不超过半小时。

2、分娩期常见问题

胎位异常：最常用的臀位矫正方法是胸膝卧位，时间一般在孕 30 周。臀先露当宫口开大 4-5cm 时，采取 “堵” 外阴法。

产力异常：协调性子官收缩乏力，无头盆不称，最佳的处理是静脉滴注催产素。

四、产褥期妇女的护理

1、生理变化

生命体征：产后 24 小时内体温略有升高，一般不超过 38℃。产后脉搏 60-70 次 / 分，呼吸 14-16 次 / 分。

恶露：血性恶露持续 3-4 天;浆液恶露持续 10 天左右;白色恶露持续 3 周干净。

2、护理要点

子宫复旧：产后宫底下降 1-2cm/d，产后 10 天，子宫降入骨盆腔内。

乳房护理：产后第 3 天双乳房胀痛，乳汁分泌不畅，最可能的原因是未让新生儿早吸吮、多吸吮。

五、新生儿护理

1、窒息

评分：以出生后 1 分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项 0-2 分，满分 10 分。4-7 分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

处理：新生儿窒息首选的治疗原则是清理呼吸道。

2、其他

体重：新生儿在出生后 4-5 天会出现生理性体重下降，一般不超过原体重的 10%。

保暖：出生后 24 小时内必要时使用暖箱为新生儿保温。