临床护士收集资料的方法
临床护士收集资料的方法
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1.不雅察看:是护士运用感官或借助简单诊疗器械系统收集健康信息的体例。搜罗视觉不雅察看、触觉不雅察看、听觉不雅察看、嗅觉不雅察看。
2.扳谈:护士与病人沟通思惟和治疗信息的有用体例。
(1)目的:有助于获得靠得住、周全的病人健康资料;沟通激情,成立精采的护患关系;实时向病人反馈有关病情、搜检、治疗、康复等方面的信息;为病人供给心理撑持。
(2)体例清算汇集:
①正式扳谈:按护患双方预先拟定的打算进行的扳谈。常用于病史采集。
②非正式扳谈:在日常工作中与病人进行的随机扳谈。此体例可使人感应轻松、自然,有助于护士体味病人的真实感应感染。
(3)扳谈要点:扳谈情形舒适、舒适,有利于呵护病人的隐私;向病人明示谈话的目的和所需的时刻;抓住主题,指导扳谈;注重倾听,实时反馈;语句表达清楚,语意明晰,语速恰当;谈毕小结。
3.查阅:在评估前及护理勾当中,护士需要随时查阅病人的医疗病历、护理病历及各类辅助搜检结果。
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