护士执行医嘱的标准 门槛

能否执行医嘱,是权衡 一名护士覆行职责的一把尺子,它不只 门槛 护士不但要仔细 的、一丝不苟的执行医嘱,而且还必需 标准 操作,确保患者的医疗平安 有效,减少疾病带来的辛苦 ,这是护士的天职.但是 护士执行医嘱的前提,一是正确的医嘱应认仔细 真地去执行;二是对一些不是正常的医嘱,不契合 药物代谢动力学及药效学的医嘱及配伍不合理者,护士不只 要拒绝执行,同时还要作好监视 作用,确保病人用药平安 和医治 有效.837

医嘱执行制度及流程、医嘱执行制度：

1.医嘱必需 由本院拥两证（医师资格证执业证）处权医师具执行医医嘱直接写医嘱本或电脑防止 错误护士行代录医嘱

2.执行医嘱员必需 本院具有 注册护士资格员其员执行医嘱 3.医计算机达医嘱护士应查医嘱内容确性及始执行间严格执行医嘱私自 更改临医嘱必需 规则 间15钟内执行发现医嘱疑问或明白 处应及向医师提明白 执行必要护士权向级医师及护士报告,自觉 执行故能执行医嘱应及报告医师并处置

3.病区护士站文员担任 打印医嘱执行单并交由管床责任护士核执行责任护士执行医嘱医嘱执行单签署执行间姓名

4.执行医嘱程必需 严格恪守 查制度防过失 事故发执行医嘱须严格执行床边双查制度

5.般状况 护士行执行医师口医嘱抢救急危患者需要执行口医嘱护士应复诵遍误执行抢救完毕 护士应及医师补录医嘱签执行间执行姓名

6.凡需班执行临医嘱应向关员交待清楚做标本容器、特殊反省 门槛 （禁食、术前用药等）各项预备 并交班报告详细交班

7.病手术、转科、院或死亡应及中止 前医嘱重新执行术或转科医嘱

8.护士每班应查医嘱接班应反省 班医嘱否处置 完善值班期间应随进入职业 站检查 新医嘱护士所医嘱每周总核并《医嘱核登记本》签名发现错误应立刻 更护理部应定期抽查各科室医嘱核状况

9.医师医嘱护士般给患者进行症处置 遇抢救危重患者紧急状况 医师现场护士针病情临给予必要处置 应做记载 并及向经治医师报告

10. 依据 医嘱各项处置内容收费规范 进行累计收费随核住院病医疗费用及进行补充收费 附：医嘱品种

（）期医嘱：效间24医师注明中止 间即生效

（二）临医嘱：效间24内应短间内执行需要立刻 执行

（三）备用医嘱：依据 病情需要期备用医嘱（PRN）临备用医嘱（SOS）二种

二、执行医嘱流程 ：

1.医嘱处置 护士接医达医嘱仔细 查阅 及查

2.查医嘱质疑确认医嘱

3.医嘱处置 护士按医嘱执行门槛 缓急配给护士执行

4.医嘱执行护士接医嘱执行单仔细 查严格依照 医嘱内容、间等门槛 精确 执行私自 更改

5.医嘱执行应仔细 察看 疗效与良反响 必要进行记载 并及与医反馈这是关于 护士执行医嘱的标准 门槛 的解答。372

一、凡用于伤病员的各类药品和各类反省 、操作项目均应下达医嘱，并记入医嘱记载 单。

二、医嘱门槛 明晰 、精确 ，处置 、输录、整理医嘱必需 精确 、仔细 ，不得修正 。

三、医师在计算机上下达医嘱后，护士先对医嘱进行仔细 复查，对暂时 医嘱通知并催促 有关人员5分钟内执行，然后打印出医嘱单及各项医治 单。

四、非急救状况 ，护士不执行口头医嘱。如危重抢救进程 中，医师下达口头医嘱时，护士应复述1遍，在拿到 医师确认后方可执行，预先 应请医师及时补充下达医嘱。

五、新下达的临时 医嘱中的每日3次医治 方案（如内服药等），当日至多 执行2次；每日2次医治 方案当日必需 至多 执行1次，如有必要应按医嘱执行2次；每日1次方案当日必需 执行。暂时 医嘱须由下一班护士执行的，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊反省 门槛 （如禁食、术前用药等）各项预备 ，并在交班报告中详细交班。

六、病人手术、分娩后，应及时中止 术前或产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。279

　　1. 执行医嘱的人员，必需 是本院具有 注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。

　　2. 医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得私自 更改。对暂时 医嘱必需 在规则 的时间分钟。

　　3. 内执行。如发现医嘱中有疑问或不明白 之处，应及时向医师提出，明白 后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得自觉 执行。因故不能执行医嘱时，该当 及时报告医师并处置 。

　　4. 凡需下一班执行的暂时 医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊反省 门槛 （如禁食、术前用药等）各项预备 ，并在交班报告中详细交班。

　　医嘱有分临时 医嘱、重整医嘱、暂时 医嘱三种：

　　临时 医嘱单由医师填写起始日期和时间、临时 医嘱内容、中止 日期和时间，并签全名；由执行医嘱处置 职业 的护士签全名。

　　重整医嘱在医嘱栏第一行书写“重整医嘱”字样，在其下划单红线，重整医嘱的时间据实书写，对继续执行的医嘱照抄原医嘱时间及内容，执行医师栏由重整医嘱医师签名。

　　暂时 医嘱应由医师填写开具医嘱日期、时间、暂时 医嘱内容及医生签全名；由执行暂时 医嘱的护士填写执行时间并签全名。

首先要仔细 学习《中华人民共和国护士法》，理解 执业护士的权益 和义务。其次要熟习 医院管理的“十三项”医疗核心制度

关于护士详细 怎样执行医嘱，要重点熟习 “查对制度”。执行医嘱时要进行“三查七对"：摆药后查。服药、注射处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。清点药品时和运用 药品前，要反省 质量、标签、生效 期和批号，如不契合 门槛 ，不得运用 。用药前，留意 质问 有无过敏史；运用 毒、麻、限剧药时要经过重复 核对；静脉给药要留意 有无蜕变 ，瓶口有无松动、裂痕 ；给多种药物时，要留意 配伍忌讳 。等等（详细 请查阅相关材料 ）140

　　相关规则 引见 ：

　　一、口头医嘱执行单的使用 ：

　　口头医嘱运用 范围：医生抢救危重病人或遇到病情忽然 发生变化时，来不及书写医嘱。

　　医生应标准 下达口头医嘱：医生下达口头医嘱时，明晰 的说出患者床号、姓名、性别、药名、剂量、浓度、用法，护士复述两遍后执行。

　　二、护士执行口头医嘱的流程：

　　科室把口头医嘱执行本装订成册，放在急救车内，遇到紧急状况 时，医生下达口头医嘱，护士先倾听 、然后再在口头医嘱执行单上疾速 填写记载 、再复诵一遍、经医生核实确保无误后，然后执行。

　　护士执行时，对照药品盒上序号和口头医嘱执行本上的序号（序号是一致的），抢救或医治 完毕 后，催促 医生即刻据实补记医嘱。其流程如下：

　　（1）单个医嘱：倾听 →复述→记载 →取药→双人核对→看时间→执行→补记医嘱；

　　（2）多个医嘱：倾听 →记载 →复述→取药→双人核对→看时间→执行→补记医嘱。

　　 扩展材料

　　口头医嘱单的作用：

　　提供了护士执行口头医嘱单的根据 ：

　　口头医嘱执行单记载 了病人的床号、姓名、性别、年龄，药名、剂量、用法、用药剂量、执行时间、医嘱下达者、执行者签名。并且信息完好 ，

　　护士对照药品盒上序号和口头医嘱执行本上序号取药后核定即可，不需像以往 翻翻的找药后再进行核对，耽搁 医治 抢救时间，而且不需要写药名，只在药品后面填写即可，记载 完后寄存 并妥善保管，遇到难题 时提供查对根据 。

　　为抢救病人博得 了珍贵 时间

　　口头医嘱执行单作为医嘱的一种方式 ，在抢救患者时，充沛 表现 了抢救进程 的分秒必争，添加 了护士责任心和医护协助精神，确保医护人员精确 、及时的用药，为抢救病人博得 了珍贵 时间，也防止 了因用药错误带来的不平安 隐患，提升 了抢救成功率。

医嘱的内容应由医师开具、签字、担任 ，不能由护士转抄，如其中发生错误，易形成 责任不清，也不契合 法规门槛 。目前医生开具医嘱和护士处置 医嘱都是过关计算机的EHIS系统来完成的，医嘱单和医嘱执行单均由计算机打印。

临时 医嘱执行单是护士执行临时 给药（包括口服、注射给药）医嘱时的客观、真实的记载 ，执行局部 由护士担任 填写。其内容和门槛 包括：

①临时 医嘱执行单眉栏项目包括：患者姓名、科室、床号、病历号、页数。门槛 用蓝黑笔或黑色签字笔填写，无漏项。

②设医治 单。医治 单内容包括：科室、患者姓名、医师姓名、医嘱内容、日期、时间。

③医院目前已实行计算机联网，医生直接在计算机上开具医嘱。

④主班护士处置 医嘱后，立刻 打印医治 单，并把打印好的医治 单交给执行护士（责任护士）。

⑤执行护士按医嘱门槛 精确 给药，然后在医治 单上执行栏内签全名并注明执行时间。

⑥执行护士将已签字并签署执行时间的医治 单，沿临时 医嘱执行单上的粘贴线，依时间顺序，整齐地粘贴于临时 医嘱执行单上，并在医治 单左上方注明日期以便查询。

⑦临时 医嘱执行单贴满后归入大病历内保管 。这是关于 护士执行医嘱的标准 门槛 的解答。558