手术室护士心得领会 .谁可以给我写一个演讲稿啊

开头开头 歌颂一下护士这个职业！中间写一些职业 中的实例总结一下心得822

术室的实习中，强化了我的无菌观念，添加 了无菌准绳 意识。让我对洗手护士和巡回护士的职业 职责 有了更深入 的看法 与理解 ，使我愈加 懂得职业 之间相互 配合的重要性。手术室的职业 让我领会 到生命的可贵与软弱 ，让我愈加 意识到护理职业 的重要性。

在此谢谢各位教师 对我的关爱及悉心教诲 .我将在当前 的职业 学习中继续努力,发奋 图强,争取做一名合格的医务职业 者.219

一名真正的好护士不只 是技术上的顶尖人才,而且是最有爱心、最有耐性 的。这爱心和耐性 是上帝赐给天使的翅膀,是天使带给病人的礼物。

我职业 在ICU,重症监护室里发生的故事经常 若无其事 地表现 着“以病人为中心。”

ICU实行的是24小时无陪护制度,每位住进ICU的患者一切 的医治 、护理以及喂饭、喂水生活照料全是由护士完成。

在ICU职业 的护士,都有这样一个愿望,要把我管的病人管理得洁净 清新 。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信,我们碰见几个几年没洗澡的老人,掀开被子,全身发出难闻的汗臭味,用毛巾一擦,皮屑直掉。当我们用四盆水帮一位老人擦洗完后,他连声说:“谢谢,谢谢,太舒适 了。”

大多数重症病人是不能讲话的,及时发现难题 ,靠的就是护士的眼睛和经历 。

“咳嗽,再咳一下,用点力气,”我们常常 在吸痰的时候,激励 清醒、气道开放的病人添加 咳嗽的次数,气道湿化后患者一阵呛咳,痰立刻从人工气道往外喷,来不及就会喷到护士的衣服和身上,“方才 很不错,来,再咳一次,”虽然 谁都清楚 衣服脏了,要立马换衣服,可我们的护士眉头都不皱一下,继续激励 病人咳嗽,清算 洁净 。假如 病人情况 好转,咳嗽次数增多,吸痰有效,护士们就会很高兴,也只要 这样的天使,他们的爱如此纯真 。

在ICU病房外家眷 的眼睛里,我们只是那进出繁忙 ,连走带跑的身影,在病房里,我们确是病人身边独一 的依托 。

去年夏天,我们收治一例车祸的男性中年患者,多处肋骨骨折、双股骨骨折,完全不能动弹。病情固定 后,解一次大便,需要科里四位护士一齐用力把他抬起来,一百五十多斤的身子,而且还必需 用力平均 。可不轻啊!开始他死活不肯,在我们耐性 解释和劝说下才勉强容许 了。放进便盆,解完大便,我们先用纸擦净肛周,再用温水毛巾洗洁净 ,等我们做完这一切,为他盖好被子时,发现他的眼圈红了,眼泪已悄无声息地落下。“你们真好,好得我过意不去。”“没事,没事,只需 你好起来就行。”

你要问ICU的护士什么时候最高兴,那么让我来告诉你,病人一天天固定 ,一天天恢复,我们心里最舒坦。

在生命的单程列车上,护士高超的服务,将使人生旅途的终点拿到 延伸。

提起九十五岁高龄的老红军郑毅爷爷,相信在座的更多 人都不会生疏 。他是我们医院的家眷 ,也是市里仅有的几个离休干部。去年的冬天,他因结肠癌做完造瘘手术后转入ICU。在ICU里开始的几天,生命体征很不固定 ,心率快,血压忽高忽低,病情极为危重。科里的每一个人心里的弦都绷得紧紧的,不敢有一丝的懒惰 。经过几天的努力,病情逐步 好转了。后来的几天,老人只需 精神好一点,就会给我们讲他当年的光芒 岁月,我们仔细 听,他讲起来可真是滔滔不绝。他把我们当成了他的知音,我们也乐意成为他的忘年交。

他九十五岁的生日就是在ICU里度过的,生日那天,科里的医生护士走到他的身边,对着他的耳朵说“祝您生日高兴 ”,“祝您早点康复!”听完这复杂 的话语,他的脸上显露 孩子般羞怯 天真的笑容。

虽然 最终他还是离去了,但是我们清楚 我们曾陪伴他度过生命最后的十八天,我们曾努力试图把他从死亡线上拽回来。

在我的心中,病人就好比生了疾患的树,但愿我们的协助 如阳光雨露,能给他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱,愿他们茁壮,愿他们安康 ;在我的心中,病人的愁苦如乌云漫天,愿我们的关心 好像 温暖 春风,吹走愁云,展示 阳光绚烂 一片晴空。

“荧荧,荧荧,你哪里不舒适 ,快告诉阿姨!”阳春三月的孝感城里,一场突如其来的灾难。从那熊熊烈火里救出来的孩子周书荧因窒息、苏醒 转入ICU。严重的窒息惹起 脑水肿,清醒后又苏醒 ,ICU的护士们对她格外心疼 ,哎!将心比心,她和我们家的孩子差不多,屁股上烧成那样,都还没怎么闹,这孩子真不错。“荧荧,你真棒,你不哭不闹,我们告诉教师 说荧荧最刚强 。过一会儿,我给你讲故事。”这是ICU里护士妈妈的原话。刚刚换的床单一会儿弄脏了,再换,刚刚擦的药抹掉了,再抹。荧荧的奶奶说,你们对我孙女真是耐得烦。

高尚 源于巨大 ,收获来自付出。象这样的事在ICU里是再普通不过了。虽然 我们也有过怨言 ,也有过怨言,但是我们面对那在辛苦 中煎熬的嗟叹 ,无望哀伤的眼神,我们只清楚 我们有协助 病人的责任,减轻病人辛苦 的义务。

荣获诺贝尔奖的特雷莎修女写的人生戒律里就有,你假如 行善事,人们会说你肯定 是出于自私的隐秘动机,不论 怎样,还是要做。

你今天所做的,明天就会被遗忘,不论 怎样,还是要做。

我清楚 我们今天所做的,必定 会被遗忘,但是我还是会做。

是什么让我有如此坚决 的信心 ,是自信我有协助 病人的才能 ,既然穿上了这身洁白,我就会英勇 地走下去。

提起死人,你说怕,我相信。老实说,我也怕。可是ICU的护士却是女人常有男人胆。由于 有患者抢救无效死亡后,护士要做尸体料理,有的家眷 门槛 帮死者穿上衣服,我们尽量满足。说起来容易,做起来可不是那么复杂 。真的是只要 他们,不求别的,只求心安。

手是女人的第二张脸。谁不愿有一双柔软丝滑 的手,可是我们ICU护士的手确实 是不能细看。粗糙,枯燥 。每天洗手,戴手套,脱了洗,再戴,无论寒冬严冬 ,只需 是操作,什么都顾不上了,一天下来,洗了不下几十遍,再好的皮肤也经不起这样的折腾!你们要问他们后不后悔,“不后悔!”

ICU里病人多时,护士常常 加班加点。把生病的老人留给丈夫,把没人带的孩子反锁在家里是家常便饭。谈起哪个病人,记得清点点滴滴,却经常 把家里拜托 的事忘得一干二净。

就是这样的一群人,没有豪言壮语,只是这样悄然 地把病人放在了心中。

病人在我心中,病人在我们心中,在我们在座的每一个人心中。把病人放在心中,就意味着我们的每一天都会过得空虚 ,高兴 。这是关于 手术室护士心得领会 .谁可以给我写一个演讲稿啊的解答。183

1 把病人平安 的接进手术室，

2 积极仔细 的配合医生给病人医治 疾病

3 再把病人平安 的送出手术室137

上台协助 医生手术 递器戒 （器戒护士） 巡回护士 查对器戒纱布 避免 手术呈现 破绽 敷料护士 协助 手术室消毒器戒 敷料（纱布） 协助 手术室完成一些急救物品 常用物品的预备 548

尊敬的指导 ，亲爱的姐妹们：

大家晚上好！

当无数人进入甜美的梦乡时，是谁还穿越 在各个病房之间；当人们举家团聚 的欢庆时辰 ，是谁还默默地繁忙 在职业 岗位上？当可怕的病魔暴虐 横行时，又是谁用瘦弱的身躯组成一道道钢铁长城？是她们，是那些默默付出，无私贡献 的白衣天使！我骄傲 ，我是她们中的一员！

有人说：“护士的襟怀 象大海，能包容 千百万被病痛折磨的父老兄弟；护士的品格象红烛，熄灭 了本人 ，照亮了他人 ；护士的举止象春风，给人带来暖和 遣散 了病痛愁云；护士的心灵象清泉，爱的通明 ，不是亲人胜似亲人。”

护理事业是伟大的，出路 是黑暗 的，但是 路途 却是不平整 的，她需要无私的贡献 ，需要默默的承受。

天使是天堂里飘逸的飞天，是幸福和暖和 的象征，白衣天使是人们对护士抽象 美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，一颗纯真 的心灵，一顶别致的燕帽，一眼真诚的守望。

“从心做起，用心相待”听似复杂 ，实则不易。做为一名新抽象 的护士，我们必需 要用爱心，细心，耐性 和责任心为病人解除病痛，用真诚的付出扑灭 生命的希望，重扬人生的风帆，让辛苦 的脸上重绽笑颜，让一个个家庭重现欢声笑语。神话中天使的美丽在于她的圣洁和蔼 良，而白衣天使的美丽则在于以心相待，微笑，宁馨。无数个曙光初现的早晨，我们倾听手术室调和 的协奏曲；无数个不眠不休的夜晚，我们感受生活 和死亡的交响曲；无数个日日夜夜，是一颗颗普通的天使心组成的跳动音符。

天使要有爱心和同情心，南丁格尔曾说过”护士必需 要有同情心和一双情愿 职业 的手”。年年岁岁多少事，迎来送往何其多。护理是一项繁重的职业 ，时辰 考验着你的膂力 和脑力。有时真是分身无术。护士职业 一天走下来的路就有四五十里之多。下班后腿像灌铅一样步履为艰，护士姐妹们小腿上蚯蚓样盘曲的曲张静脉记载 着日常职业 的辛劳 ，虽然辛劳 ，但我们是空虚 的，是无悔的，痛并高兴 着。夜深人静巡视病房时一张张恬然入睡的脸；我们精心护理下，康复病人热泪盈眶的道别声；交接班时病人的一句”您辛劳 了！”每当此时我的内心边涌起激烈 的震撼，打动 ，骄傲 溢满心间，疲劳化为力气 ，让我挺直人生的脊梁。

天使要有耐性 和细心，护理职业 是一门艺术，需要你用心去想，用心去做，用心去权衡 。记得刚参与 职业 时，前辈们曾语重心长的对我说过”细心，耐性 是护理职业 的基本功，细心一点，耐性 一点，病人的辛苦 就会减少一点，生活 的希望就会多一点”。是啊！当我们付出了耐性 细致的职业 后，会发现本人 拿到 了更多 更多 ，给予了病人绿色的希望，带给我们喜悦，安心。忘不了病人们辛苦 表情中闪跃的感谢 ，忘不了病人家眷 喃喃不时 的感谢 的话语。我付出了艰苦 ，我拿到 了良知 上的抚慰 。这就是我们护士耐性 ，细心职业 的动力所在。

您清楚 南丁格尔的故事吗？”熄灭 本人 照亮他人 ”南丁格尔是英雄！是我们护士的自豪 ！每一位真正的无视 都是英雄。是护士的双手迎接生命的来临 ！是无视 与病魔抗争！是护士陪伴惨白 的生命！拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人还是护士。我们是普通的女性，是这个城市时辰 与生命通行的人。踏着春天的脚步，“5。12”护士节又来了！我的心境 格外冲动 ！我将继续与病人的生命通行，让病人因我的护理而减少辛苦 ，因我的安康 教育而有所收获，因我的抚慰 而树立决心 。在辛劳 中我找到了本人 的价值，领会 到了平凡中的伟大。

诗人泰戈尔已经 说过：“天空中没有翅膀的痕迹，但我已飞过！”作为一名护士，我坚信 ，丰碑无语，行胜于言。患者在你心中有多重，你在人民的心中就有多重！

姐妹们，我们要感激 我们的职业，是她让我们清楚 如何对等 、仁慈 、真诚地看待 每一个生命，是她让我们了解 了活着就是一种美丽！我们要感激 我们的职业，是她让我们懂得了如何珍爱生命，明白了平就是幸福 贡献 让我们愈加 美丽。让我们在护理这个平凡的岗位上这是关于 手术室护士心得领会 .谁可以给我写一个演讲稿啊的解答。157

一、手术室通常 护理惯例

术前预备

（一）术前访视

术前一日巡回护士利用书面和口头方式 为病人作好意 理护理，交待有关留意 事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾忌 ，更好地配合麻醉和手术。同时，过关访视理解 病人通常 状况 、过敏史及特殊门槛 ，以便术中更好地配合医生完成手术。

（二）物品预备

1．器械预备 依据 手术品种 选择适宜 的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。

2．敷料预备 将各种敷料按门槛 折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、医治 巾包等，经高压灭菌后备用。

3．引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等

（三）仪器预备

1．中心吸引安装 由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。

运用 办法 ：将负压衔接 管插口插进 墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端衔接 负压吸引盖抽出口，吸入口衔接 手术台上吸引管，并反省 负压大小。

2．高频电刀

（1）原理

1）利用高频电流使组织凝结到达 止血作用。

2）利用高频电压切割组织到达 止血作用。

（2）运用 办法

1）首先反省 “输入 调理 ”电流开关能否 置于“0”或“关”位。

2）接通电源，开总开关，调理 输入 量大小（通常 为50左右）。

3）衔接 好地线。

4）粘贴好负极板在肌肉丰厚 的部位，如大腿、臀部。

5）运用 终了 ，先将输入 调理 到“0”，再切断电源。

（3）留意 事项

1）最好选器具 有平安 安装 的高频电刀，一旦负极板接触面不够或零落 ，该仪器自动报警，并切断电流输入 ，保证病人平安 。

2）一次性负极板防止 重复 运用 。

3）装置 有起搏器的病人禁用。

3．超声刀

（1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝结 。

（2）多用剪拆卸 步骤：1）扭紧转换帽； 2）扭紧刀芯 ；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可； 4）上外套，留意 外套尖端及后柄均朝上。

（3）测验 ：主机接通电源，手柄尾端连线插进 主机，将拆卸 好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测验 过关后方可运用 。

4．空气止血带 主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动两种。

（1）依据 病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄合适 的空气止血带。

（2）必需 在麻醉下运用 ，避免 止血带压榨 惹起 肢体疼痛。

（3）如运用 部位离切口较近，止血带需灭菌后方可运用 。

（4）反省 压力表与空气止血带能否 完好，有无漏气。

（5）压力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg）

小儿上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg）

（6）时间为1-1.5小时。

术中配合

(一)巡回护士职业 流程

1．术前访视病人，理解 病人的通常 状况 、术前预备 状况 ，做好意 理护理。

2．核对病人姓名、手术称号 、手术部位，反省 手术所需用物能否 完全 、适用。

3．协助麻醉，树立 静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调理 手术照明。

4．协助手术人员穿衣，与器械护士仔细 清点器械、敷料，做好登记。

5．术中随时察看 病人病情变化，手术进展状况 ，配合抢救和供给 物品，不无故擅离任 守。

6．催促 手术间各类人员的无菌操作，坚持 手术间安静整洁。

7．严格查对制度，封闭 体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。

8．协助掩盖 伤口，填写标本送检单，催促 医生做好标本留置职业 。

9．仔细 填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实践 相符。

10．手术完毕 后清算 、补充手术间物品，定位归原。

(二)洗手护士职业 流程

1．术前温习 该手术部分 解剖及手术步骤，以便更好配合手术。

2．核对病人姓名、手术称号 、手术部位，反省 手术所需用物能否 完全 、适用。

3．预备 无菌器械桌， 比术者提早 15-20分钟洗手，整理器械台。

4．仔细 清点器械、敷料，反省 各种器械、敷料能否 完善，刀剪能否 锐利适用。

5．预备 好马上 运用 的器械及配件如电刀、吸引管等。

6．术中亲密 留意 手术进展，主动配合，坚持 无菌物品、器械台的枯燥 、整洁。

7．关腔前后仔细 清点器械敷料，避免 异物存留在伤口内。

8．协助包扎伤口，处置 标本。

9．术后清洗器械，并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组，器械车擦净复原 。

（三）手术体位

1．仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。

（1）乳腺手术病人仰卧位，术侧接近 台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其他 与上述相同。

（2）颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。其他 与上述相同。

（3）肝胆手术留意 病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。

（4）头部手术用头架固定。

2．侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术。

（1）胸部手术 病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝局部 别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。

（2）肾手术 病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。其他 与上述相同。

3．俯卧位 适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。双臂半屈，置于托手板上。膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。骨盆及腘窝部用固定带固定。

4．截石位 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿辨别 放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固

5．半坐卧位 适用于鼻部、扁桃体手术。将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。

6．折刀位 适用于肛门部手术。臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿辨别 放在腿板上，分开腿板用固定带固定。

7．留意 事项

（1）最大限制 保证病人温馨 与平安 ，暴露良好。

（2）对呼吸与循环影响最小 。

（3）不应压榨 或过度牵拉任何神经，以防形成 麻木 。

（4）不过度牵拉肌肉，以防形成 损伤或手术后疼痛。

（5）四肢不可过火 牵引，以防关节脱位。

（6）肢体不可悬空，必需 托垫稳妥。

（7）对易受压的部位应运用 海绵垫维护 。

（四）无菌桌的预备

1．洗手护士在洗手前备清洁、枯燥 、规格适宜 的器械桌及器械包。

2．将器械包放在器械桌上，反省 合格后，用手翻开 外层包布。

3．取无菌钳，翻开 内层包布及无菌单。

4．将手术所需的物品投放在无菌桌内，备齐用物后，用无菌单遮盖。

5．洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按运用 的先后顺序及类别陈列 。

6．预备 无菌桌时应留意

（1）无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。

（2）备好的无菌桌不得超越 4-6小时。

（3）铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。

（五）手术中无菌操作准绳

1．进行手术操作时必需 先树立 一个无菌区，只要 已灭菌的物品，才能在无菌区运用 。

2．手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应坚持 在腰平面以上。双手不应接近面部或穿插 放于腋下，应肘部内收，接近 身体。

3．与另一手术人员交流 地位 时，应背靠背。

4．从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未运用 ，但制止 放回原处。

5．凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，凡坠落下去的皮管、电线、缝线等不应再向上提拉或再用。

6．手套破了应改换 。

7．切皮前，使用 无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以维护 切口不被净化 。延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。

8．处置 空腔脏器前使用 纱垫维护 四周 组织，并随时吸取外流的分泌物。被净化 的器械和其他物品应放在弯盘内，实行隔离。

术后处置

（一）惯例 手术处置

1．器械 用流水刷洗器械各面，轴节应翻开 ，有管腔的使用 通条或专用毛刷刷洗。亦可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机。然后，将器械烤干，上油，打包，复原 。

2．污敷料放在指定地点，由洗衣房处置 。

3．手术间地面、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。

4．整理手术间，复原 并补充用物。

5．医疗圾垃袋装化并燃烧 。

（二）感染手术处置

1．应安排在净化 手术间内或室外挂隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。

2．室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。手术者穿好鞋套再洗手，手术进程 中不得离去 手术间。

3．术毕，布类及参与 手术人员脱去的净化 手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处置 。

4．运用 一次性敷料，术后燃烧 。

5．室内一切用物及地面均用消毒液刷洗。

6．器械先消毒处置 后，才能清洗。

7．室内空气按空气消毒法处置 。

8．特殊感染如破伤风、气性坏疽处置 应留意 ：

（1）空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培育 阴性后，再作惯例 处置 。

（2）运用 一次性被服，术后燃烧 。

（3）器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后高压灭菌，惯例 处置 。

二、微创手术配合

术前预备

（一）术前访视：同前。

（二）设备及器械预备

1．电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成

2．冷光源。

3．二氧化碳气腹系统：由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。

4．淤血及切割系统：由高频电刀及超声刀组成。

5．冲洗、吸引安装 。

6．腔镜器械。

腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、别离 钳、组织钳、别离 钩、别离 勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。特别应反省 器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免形成 电损伤。（甲状腺手术另备0°及30°5mm内镜、3mm或5mm塑料套管数套、2mm手术剪.别离 钳、5mm钛夹钳。）

胸腔镜器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三种）胸腔镜头、肺抓钳、别离 钳、活检钳、剪刀、爪型拉勾、钛夹钳、钛夹、直接切割缝合器、残端闭合器、冲洗吸引管、标本袋、小牵开器。

脊柱内窥镜器械：导针及扩张管、神经剥离子、刮匙、枪式咬骨钳、神经拉勾、微型刀剪、纤维环锯、通道、自在 臂、髓核钳、、双极电凝、镜头及其光纤等。

膝关节镜器械：膝关节镜、异物钳、蓝钳（剪）、穿刺针、鹰嘴钳、勾刀、叉刀、平嘴挫、弯挫、探针、刨削刀头、镜头及其光纤等。

膀胱电切器械：100°电刀镜、300°察看 镜、电刀镜鞘、闭孔器、等离子电切环、电切柱、操作把手、Ellik冲洗器。

下肢静脉曲张激光医治 手术器械：光纤，留置针（18、20、22、）各一支，血管扩张器，血管造影管芯及套管。

7．惯例 手术器械。

（三）器械的消毒

1．耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。

2．不耐高温的器械，采用环氧乙烷灭菌或2%碱性戍二醛浸泡10小时。

术中护理

（一）微创手术体位

腹部外科通常采用仰卧位，胸外科侧卧位。有些手术，外科医生喜欢站在病人外展两腿之间。倾斜手术台是一个十分 有效的办法 ，有利于暴露手术野。如上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下挪动 。盆腔手术时，头低脚高位，小肠和乙状结肠向腹部挪动 。向左或右倾斜。有利于别离 两侧结肠。

（二）生理监护 亲密 察看 血压、脉搏、氧饱和度和体温，避免 低体平和 外科气肿。为坚持 病人体温，室温应控制在22-25℃，冲洗液坚持 在38℃。

（三）坚持 手术区无菌 由于腔镜比较长，要留意 防止 被净化 。

（四）技术监护

1．应纯熟 掌握各仪器的功能 和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，细心 反省 及时扫除 障碍，术中严格按操作规程。

2．依据 手术需要调整好手术体位，衔接 各导线，进行白均衡 及对比度调理 。

3．在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以避免 针尖地位 不当惹起 气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升，可形成 通气量减少，阻碍 CO2排出，发生 CO2蓄积，并发高碳酸血症。另一方面安慰 腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性惹起 心脏骤停。

4．保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量抵达 15mmHg时封闭 充气监护，腹内压会形成 外科气肿。

5．静脉输液宜选择上肢，因气腹或头高脚低位会影响下肢静脉血流，随着瘀血延长，血栓构成 发生率逐步 添加 。

6．正确运用 电刀和超声刀，不时 的反省 器械绝缘和衔接 状况 ，避免 电刀损伤。

7．监护设备的职业 状况 ，避免 影视系统毛病 而招致 手术间断 。

8．细心 把持腔镜和器械，随时肃清 管道内，器械前端和活动局部 的组织碎块，光导纤维不要从内镜上脱接，除非先关掉光源，否则避免 不测 烫伤。

（五）坚持 物品和器械数目的正确。

（六）手术完毕 时，在拔出最后一个穿刺器时，提示 医生将腹内残留的CO2放出，以减少术后由于过高的腹内压，形成 的不适。

（七）正确地记载 病人状况 ，术中护士和医生坚持 有效的沟通，保证病人的平安 。

微创手术器械仪器的维护

（一）器械维护

1．器械清洗 先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于适酶 溶液中5分钟，再用流水洗净，留意 各小配件防止 遗失。也可采用超声波清洗机或自动清洗灭菌机清洗。

2．器械反省 依据 用处 反省 功用 ，有关节的器械应反省 关节；活动性、咬合功用 及咬齿状况 ，锐利的器械和剪刀应测验 其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应反省 有无裂痕 或缺损，有螺丝的器械要反省 其完好 性及有松脱景象 。

3．器械的维护 防止 碰摔、掉落或压在重物下，应轻拿轻放、不可乱丢，锋利 或尖端处以维护 套维护 ，防止 浸泡于盐水中，如必需 浸泡时，最好运用 蒸馏水，坚持 器械的清洁，有关节的器械，可用水溶性光滑 剂处置 。

（二）仪器的维护

严格执行操作规程，开机时，先开总电源，再开各仪器开关。关机时，先关各仪器开关，再关总电源，拔出各导线，导管，清洁后螺旋盘好，勿打折，以免光导纤维折断。做好登记，坚持 清洁，罩上布套，放在固定地位 。

三、干净 手术室的运用 与管理

（一）净化手术室的原理

干净 空气经过高效过滤器和静压箱（净化天花板）的均压均流作用后，垂直送入手术室。自送风口至两侧壁的回风口，气流流经途中的断面流速平均 ，特别是在职业 区内流线单向平行，没有悬流。干净 空气似空气活塞般将室内净化 空气从回风口推出，使手术室内一直 坚持 干净 形态 。

（二）干净 手术室环境的目的

手术环境的控制不等于始于手术切口、终于切口缝合，它是一个全进程 控制。空气净化措施是消灭隐患、树立 良好环境控制的一个重要手段，它与先前依赖消毒的无菌控制是两个完全不同的概念。

项 目

古代 控制概念

先前控制概念

控制概念

全进程 控制的概念，不单是“病人不感染”的结果

依赖药物控制，到达 “病人不感染的结果

控制门槛

整个手术进程 的控制，切断一切 净化 途径（包括空气），阻止细菌接触创口

依赖药物消毒环境，病人服用很多 的抗生素

控制思绪

“预防”措施

“弥补 “措施

效果

“控制全进程 ”，避免 细菌进入人体，药物仅是各种平安 措施保证 病人受损伤最小的“结果”

细菌曾经 进入并损伤人体，再靠很多 药物去控制感染，只表现 一个“结果”，而控制进程 曾经 失败

（三）分 类

干净 手术部的干净 用房等级规范

等 级

沉降（浮游）细菌最大均匀 浓度

空气干净 度级别

Ⅰ

手术室

手术区0.2个/30min·Φ90皿(5个/m3)

周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3)

手术区100级，

周边区1000级。

干净 辅

助用房

部分 百级区0.2个/30min·Φ90皿(5个/ m3)

周边区0.4个/30min·Φ皿90(10个/ m3)

1000级

(部分 1000级)

Ⅱ

手术室

手术区1个/30min·Φ90皿(25个/m3)

周边区2个/30min·Φ皿90(50个/ m3)

手术区1000级

周边区10000级.

干净 辅

助用房

2个/30min·Φ90皿(50个/m3)

10000级

Ⅲ

手术室

手术区2个/30min·Φ90皿(75个/m3)

周边区4个/30min·Φ90皿(150个/m3)

手术区10000级

周边区100000级。

干净 辅

助用房

4个/30min·Φ90皿(150个/m3)

100000级

Ⅳ

手术室

5个/30min·Φ90皿(175个/m3)

300000级

干净 辅

助用房

干净 手术室适用的手术范围

洁 净 手 术 室

应 用 范 围

Ⅰ级特别干净 手术室

关节置换、器官移植、脑外科、心脏外科、眼科

Ⅱ级规范 洁争手术室

胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一类无菌手术；

Ⅲ级通常 干净 手术室

普通外科（除去一类手术）、妇产外科。

Ⅳ级准干净 手术室

肛肠外科、净化 类手术。

（四）干净 手术室的管理

1．严格分区管理

干净 手术室是使用 空气干净 技术，过关树立 迷信 的人物流程及严格分区管理，最终到达 控制微粒净化 ，保证手术病人生命平安 的目的。因而 ，除了空气干净 技术，职业 人员、病人、无菌物品、污物应严格分开，不能共用一个通道。

2．控制净化 源，减少净化 发生

1)进入手术室的人员需按规则 换鞋和更衣。倡导 穿着全身吸气服，可阻止细菌散发。

2)严格控制观赏 人数，以减少人员活动 。最好利用电视教学系统观看手术操作。

3)手术间内的物品应简约 适用。严防回风口被物品挡住，以免影响空气的流通，每1-2周清洗过滤网一次。

4)接送病人时使用 交流 车并做好标志 ，使内外分开，以减少病区净化 源带入干净 手术室。病人戴好帽子入内。

5)设备、仪器和物品进入干净 手术室前，应撤除 外包装、擦拭洁净 后方可搬入。

3.坚持 手术间内正压散布 ，维持空气流向须从干净 度较高区域流向较低区域。应随时封闭 手术间门，坚持 手术间内正压。

4.设专职人员定期对净化系统进行维修保养，测定主要技术目标 ，依据 监测结果改换 过滤器。这是关于 手术室护士心得领会 .谁可以给我写一个演讲稿啊的解答。365