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转贴一份供你参考。摘要：本案例是一胆小心理的案例。依据对临床材料的整理，求助者的胆小心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人抽象不好”所至,主要症状表现为：意识清醒，思想正常，有明显的焦虑、紧张心情，和激烈的胆小感，招致心境压制、苦闷焦虑；人际关系紧张；睡眠不良。该求助者自知力完好，有急迫的求医欲望。依据正常与异常心理活动的三准绳，扫除了精神病与神经症，诊断为通常心理难题。依据其心理难题的特征，采用针对此类难题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询进程经过诊断评价与咨询关系确实立，心理咨询，完毕与稳固三个阶段。整个进程以消除错误的认知形式，树立新的合理的认知形式为核心，结合行为医治手段，循序渐进地矫正不良行为，树立新的行为形式。经过四次的心理咨询后，依据求助者的自我评价和别人反映，心理检验结果，咨询师的评价：焦虑心情缓解，胆小心理明显改善，心理承受才能提升。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的胆小心理有明显的效果。关键词：胆小，通常心理难题，不良认知，认知-行为疗法一、通常材料1.人口学材料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文明，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。2.个人生长史：求助者性情文静、内向，但在熟习的人面前言语较多。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文明水平不高，但对子女顺其自然管束，氛围宽松，促进求助者任性、顽固，脾气急躁,姐姐平常也让其三分。幼时常常能主动与父母交流；曾听母亲说起一女邻居有婚外恋招致离婚，自此对离婚难题怀有负性想法，以为女人离婚不光荣。读初三时有一男同学向其表达爱意，求助者嫌其相貌漂亮而拒绝，并以此作为笑料在父母面前述说，遭到父母的责怪，以为不应讪笑他人短处。自此很少主动再与母亲交流，但有些话情愿跟父亲说。觉得父亲虽为农民，但身体高大，脸相俊朗，而且善解人意，不随便发火，还比较幽默。求助者数次在姐姐跟前表示，未来嫁人就要嫁爸爸那样的男人。为此曾遭到姐姐的讥讽，说求助者有恋父情结。24岁那年，偶遇初中毕业、做司机的小学同学林某。林某生性生动，爱开玩笑。求助者无意间发现，林某1.8米个头，有几分父亲的“遗传因子”。两人相爱了，半年后结了婚。好景不长，求助者生完孩子不久，就发现丈夫有了外遇。奉劝不成，继而发生争持。争持中林某常将其打倒在地。求助者想尽方法挽回，状况仍愈演愈烈，万般无法之下，在孩子3岁时，两人离了婚。无严重躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有相似离异阅历的女友。3.精神形态：意识清醒，思想正常，心情焦虑易紧张，有一定自制力但易冲动，言行一致，人格较固定。4.身体形态：近两个月睡眠较差。5.社会功用：人际关系紧张，职业容易分心，考勤情况良好。6.心理检验结果：1）SAS：规范分55；2）SDS：规范分56；3）SCL-90：总分156，人际关系敏感2.2，抑郁2.4，焦虑2.1。二、主述和个人陈说1.主述：离婚后，求助者摆脱了暴力暗影，但以为离婚是可耻的事。其一异样阅历的要好女友，也持相同看法。也因而求助者对婚姻毫无决心，从不主动交男朋友。不断对外界刻意隐瞒离异一事。后来，一同事偶尔得知她的事情，并告诉了其他同事。求助者清楚此预先，心里很不安，开始觉得同事以异常的、甚至轻视的目光在看本人，而个别同事有意无意问起其家庭的事，更让其感到是成心侮辱本人，觉得愈加抬不起头来。在持续的心里压力下，职业开始分心，脾气急躁，单位指导和同事开始对她有了看法。她以为，指导和同事将她职业上的一些过失与她的离异难题作了因果联络，觉得呆不下去了，自感压制，无法处理，前来咨询。2.个人陈说：“离婚已有四年了”；“从小就以为离婚对女人来说是可耻的事”；“社会关于离过婚的女人，总是有成见”；“我如今有点怕上班，怕他们问我离婚的事”；“有时觉得不要离婚好，有一个外表完好的家庭，人家也不会说三道四了；但是想想那种难受的味道，还是离了好”；“不想再结婚，抽象太受影响了”。三、察看和别人反映1.母亲诉述：有1个多月了，我女儿感到累，以为在如今的单位上班没劲，想换单位。问她为什么，她也不愿说。我也在想这状况是不是跟她离婚有关。离婚后，孩子、房子都给了男方，她跟我们住在一同，在家总是唉声叹息的，说是命不好遭离婚。以前她下班后喜欢到朋友那里去，但如今一下班，就把本人关在房里，总是看书听音乐，她那些朋友也都不来了。人家给她引见男朋友，她也不感兴味。2.咨询师理解及察看到的状况：求助者在婚姻上对本人门槛很高，自小以为女人离异不光荣，是丢人的事情。坦言只需没有暴力，即便没有感情，也情愿维持婚姻。谈及前夫时，心情冲动，泣不成声。指导和同事过来对本人很友善，职业上有点小过失也不计较；自从他们清楚本人离婚后，他们总是不给本人好眼色看，本人觉得在单位里成了“坏人”。要好女友的异样阅历和观念，增强了其对离异难题的负性评价。只想离去目前的单位，对人的敏感也仅限于目前单位的同事，无泛化。求助者意识清楚，自知力完好，应对离题，心情略焦虑，面色忧郁。四、评价与诊断1.评价:依据对临床材料的搜集，该求助者智力程度正常；特性偏内向、孤僻、较难顺应外部环境；胆怯、顽固，任性，依赖性强，敏感，易受暗示，心情不固定。全体心理安康形态较差。难题主要表现为认知上存在错误的观念；心境压制；人际关系紧张；心理难题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。2.诊断：对该求助者诊断为通常心理难题。诊断根据：1）依据病与非病的三准绳，该求助者知心意协调一致，特性固定，主客观世界一致，自知力完好，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因而可以扫除精神病。2）该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠妨碍等）缺乏三个月，精神苦楚水平不甚激烈，没有影响逻辑思想，对社会功用没有形成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理难题并不严重，时间也较短，可以扫除神经症和严重心理难题。3）该求助者的心理难题是在近期（被同事清楚离婚当前）发生的，内容只局限在公司，尚未泛化，反响强度不太激烈，能找到相应的缘由，思想符合逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为通常心理难题。鉴别诊断：1）与精神病相鉴别：依据病与非病的三准绳，精神病的特点是知心意不一致，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知心意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因而可以扫除精神病。2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功用形成严重的影响，难题呈现泛化和逃避，反响也与初始事情自身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神苦楚水平和社会功用受损水平并不严重，病程缺乏3个月，评分缺乏6分，难题也没有泛化。因而可以扫除神经症。3）与严重心理难题相鉴别：严重心理难题的反响强度激烈，已泛化，对社会功用形成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理难题没有对社会功用形成严重影响，也没有泛化，持续时间缺乏两个月，因而可以扫除严重心理难题。3.病因剖析1）生物学要素：该求助者的难题中没有明显的生物学要素。2）社会性要素：存在负性生活事情（离婚）3）心理要素：存在不良认知（女人离婚不光荣）；特性特征偏内向、孤僻、较难顺应外部环境，缺少人际沟通。五、咨询目标的制定经单方共同协商，确定如下咨询目标：1.详细目标：改动该求助者以为“女人离婚不光荣”的看法；改善该求助者焦虑心情和人际交往情况，使其心理检验结果恢复正常程度；改动该求助者的睡眠情况；均衡与别人比较而发生的胆小心理，纠正其负性格绪和错误认知。2.近期目标：安然面对外界谈论，提升心理承受才能。3.临时目标：完善求助者的认知，加强其社交才能和社会顺应才能，树立自决心。4.最终目标：促进求助者的心理安康和开展，充沛完成人的潜能，到达人格完善。六、咨询方案的制定1.主要咨询办法与适用原理：认知-行为疗法。求助者的心理难题主要表现为对离婚后自我抽象的不认可。其缘由是在其生长阅历和特性特点的基础上，在“离婚抽象不好”的错误认知形式主导下，不能有效地应对离异、外界谈论等应激性社会事情.而具有异样阅历的女友的感受，使其错误认知和不良行为不时反复和强化，反过去又加剧了认知和特性的偏离。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有到达较为严重的水平，还只是通常的心理难题。认知-行为疗法对此类难题是最有针对性和有效的。为此整个进程应以消除错误的认知形式，树立新的、合理的认知形式为核心，结合行为医治手段，循序渐进式地矫正不良行为，树立起新的行为形式，并在新的认知形式的指点下，逐渐内化成为求助者的自然行为。2.单方的责任、权益与义务求助者的责任、权益与义务:责任1）向咨询师提供与心理难题有关的真实材料；2）积极主动地与咨询师一同探究处理难题的办法；3）完成单方商定的作业。权益1）有权益理解咨询师的受训背景和执业资格；2）有权益理解咨询的详细办法、进程和原理；3）有权益选择或改换适宜的咨询师；4）有权益提出转介或中止咨询；5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务1）恪守咨询机构的相关规则；2）恪守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；3）尊重咨询师，恪守预定时间，如有特殊状况提早告知咨询师。咨询师的责任、权益和义务：责任1）恪守职业品德，恪守国家有关的法律法规；2）协助求助者处理心理难题；3）严格恪守保密准绳，并阐明保密例外。权益1）有权益理解与求助者心理难题有关的个人材料；2）有权益选择适宜的求助者；3）本着对求助者担任的态度，有权益提出转介或中止咨询。义务1）向求助者引见本人的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；2）恪守咨询机构有关规则；3）恪守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；4）尊重求助者，恪守预定时间，如有特殊状况提早告知求助者。3.咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次1小时左右咨询收费：每次50元心理检验收费：SAS,SDS 20元/次; SCL-90 60元/次七、咨询进程咨询阶段大致分为三个阶段：1.诊断评价与咨询关系树立阶段职责1）树立良好的咨询关系；2）理解基本状况，搜集通常临床材料；3）紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评价，有关怀理测量；4）确定主要难题,探寻改动意愿；5）进行咨询剖析.完成状况1）填写咨询登记表，引见咨询中的有关事项与规则；2）倾听求助者的诉说，激励其宣泄不良心情，调整心态，获取了求助者的信任和了解；3）搜集求助者临床材料，理解其生长进程，尤其是严重事情。探寻求助者的心理矛盾及改动意愿；4）求助者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表 、90项症状清单的自测；5）将检验结果反馈给求助者，并作出初步难题剖析，让其了解为什么会这样；6）咨询师告知其为通常心理难题，进一步阐明其心理难题得不到处理，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠妨碍就是躯体化表现之一，需定期进行心理医治；7）布置咨询作业：仔细考虑咨询师的说话并提出问。2.心理咨询阶段职责1)加深咨询关系；2）辨认负性自动想法；3）学汇合理评价，提升自控力；4）认知行为干涉。完成状况1）反馈咨询作业：以为咨询师说的有道理，从理智上能承受“女人离婚并不丢人”，但不知为什么就会这么想难题；2）阐明认知行为医治原理；3）认知剖析；4）结合认知行为医治原理，咨询师与求助者就上述认知剖析环节进一步商榷：早年女邻居因婚外恋招致离异而构成的错误认知形式，因而处理其心理难题的基本在于改动这一认知形式；5）与求助者进行角色扮演（咨询师扮演同事、求助者扮演本人），察看其心情反响，让其描绘详细想法；6）咨询师与求助者讨论婚外恋难题。让其意识到婚外恋并不都是不合理的，引导其重新审视当年女邻居的婚外情抽象；7）布置咨询作业。3.完毕与稳固阶段。职责1）学汇合理评价，对紧张/焦虑的自我管理；2) 继续辨认负性自动想法；3）增强与同事各方面交流。完成状况1）反馈咨询作业：让求助者详细描绘心烦意乱的情境，以及与同事接触的感受并解释本人何以有这种感受；2）与求助者进行角色扮演，这次由求助者扮演同事、咨询师扮演求助者。让其察看“求助者”在何时发生心情反响并进行剖析；3）进一步剖析负性自动想法，明白行为与认知的关系，引入“合理观念“，重新对待自我抽象（离异女人）；4）布置咨询作业。八、咨询效果评价1.求助者自我评价：“不再像以前那样紧张和敏感了；觉得离异不是像本人以前以为那样不好的事情，不再像以前那样胆小，开始重新和朋友交往，在面对他人评论的时候也没觉得什么不舒适。”2. 别人反馈：同事以为刘某变得开朗了； 刘某的母亲也说刘某下班后不再把本人关在房里，也不提换职业的事情了。3.心理咨询师评价：求助者已基本纠正了不良认知；胆小心理拿到了克制；心情症状（胆小、紧张、焦虑、人际关系敏感）拿到了改善；躯体症状（睡眠不良）已消除；可以较安然地面对外界谈论，轻松的和同事相处。4.心理检验结果：1）SAS：规范分48,2）SDS规范分51,3）SCL-90:总分146，人际关系敏感1.9，抑郁2.0，焦虑1.8。总结：本案例中的求助者的胆小心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人抽象不好”所至,因焦虑、紧张心情，和激烈的胆小感，招致心境压制、人际关系紧张；睡眠不良。依据病与非病三准绳和症状规范，扫除了精神病与神经症，诊断为通常心理难题。与求助者共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案。采用认知-行为疗法，咨询进程经过诊断评价与咨询关系确实立，心理咨询，完毕与稳固三个阶段。整个进程以消除错误的认知形式，树立新的合理的认知形式为核心，结合行为医治手段，循序渐进地矫正不良行为，树立新的行为形式。经过四次的心理咨询后，依据所定的咨询目标进行评价可知：本案例成功运用了认知-行为疗法，求助者的焦虑心情得以缓解，胆小心理拿到了很大的改善，社交才能、社会顺应才能、心理承受才能都拿到了提升，人格进一步完善。这是关于你好，二级心理咨询师考试的论文能给写不，明天就要，字数不要太多。的解答。15

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