心理询问 ，病与非三准绳 ，神经症概念难题

病与非病准绳 是：

主观世界与客观世界的一致 性准绳 ；

心理活动的内在一致性准绳 ；

人格的相对固定 性准绳 。

心理咨询师-精品学习包

¥0

去领取​

病与非病准绳 主要用于鉴别求助者是心理正常还是心理异常。

异常心理主要包括各种精神症状以及精神妨碍 。

我的了解 ，经过 病与非病三准绳 断定 的大的方向是正常心理或许 是异常心理，小的就是能否 是精神病性难题 。

那么您问的，神经症该怎么断定 ，应该是经过 病与非病三准绳 确定不是神经病性难题 ，经过 其内心抵触 是为常形还是变形确定其是为疑似神经症或许 是普通 、严重心理难题 。

但存在特殊状况 ，典型的强迫性神经症身上，也可以看到认知与意志行为的不协调性。

~~~~~~~

以上是学习后的领悟，希望能协助 你~15

心理疾病学术上大致可分为以下几类：

可依据 不同的规范 或其严重水平 分类，可分为觉得 妨碍 、知觉妨碍 、留意 妨碍 、记忆妨碍 、思想 妨碍 、情感妨碍 、意志妨碍 、行为妨碍 、意识妨碍 、智力妨碍 、人格妨碍 等。

详细分类针对患者的年龄构造 和不同年龄段患者的询问 、医治 重点，心理疾病依照 以下方式分类：

儿童经常见 心理疾病

拔毛癖、多动症、习气 性尿裤、屎裤（儿童遗便症）、夜尿症、自闭症、精神发育迟滞、口吃、言语技术 发育妨碍 、学习技术 发育妨碍 、儿童抽动症、儿童畏缩 行为、Asperger综合征、Heller综合征（婴儿痴呆）、Rett综合征、操行 妨碍 、儿童选择性沉默 、偏食、咬指甲、异食癖，以及一些具有儿童特点的儿童性别偏向 （包括儿童异装癖）、儿童精神分裂症、儿童恐惧 症、儿童心情 妨碍 （如焦虑症、抑郁症）等。

青少年经常见 心理疾病

考试综合症、严格管束引发的对抗 性焦虑症、恐惧 症、学习逃避症、癔病、强迫性神经症、师生恋（单相思）、恋爱波折 综合征、大学生经常见 的心理妨碍 、网络综合症等。

成年人经常见 心理难题

职业 顺应 疾病：过度成就压力、物质金钱关系不当（如致富后的空虚症、吝啬癖等）。

职业性心理疾病：教员 的精神妨碍 、单调作业发生 的心理妨碍 、噪音和心理疾病、夜班和心理难题 、高温作业的神经心理影响。

性心理疾病：花痴（色情狂）、露阴癖、窥阴癖、窥淫癖、异装癖、自恋癖、性厌恶、恋物癖、阳痿、早泄、过度手淫等。针对中老年的：更年期精神病、更年期综合征、痴呆、阿尔采莫氏病、老年期谵妄、退离休综合症。

除此之外，可依照 疾病的性质和发生缘由 划分：

不良习气 及癖好 ：偷窃癖、纵火狂、神经性呕吐、物质依赖、洁癖。

神经症：神经健康 、焦虑症、疑病性神经症（疑病症）、癔病（癔症）、强迫性神经症、恐惧 性神经症、抑郁性神经症 。

生理心理疾病

躯体方式 妨碍 ：躯体化妨碍 、疑病性神经症（疑病症）、心脏神经症、胃肠神经症、肥胖症、神经性厌食症、经前综合症 。

脑器质性精神妨碍 ：阿尔采莫氏病、急性脑血管病所致精神妨碍 、多发梗死性痴呆、皮质下血管病所致精神妨碍 、皮质和皮质下混合性血管病所致精神妨碍 、Huntington病所致精神妨碍 、肝豆状核变病（Wilson氏病）所致精神妨碍 、麻木 性痴呆（大脑神经梅毒所致精神妨碍 ）病毒性脑炎所致精神妨碍 、脑囊虫病所致精神妨碍 、颅脑损伤所致精神妨碍 、颅内肿瘤所致精神妨碍 、癫痫性精神妨碍 。

症状性(器质性)精神病：生理疾病和心理的关系、传染病和心理疾病、药物惹起 的精神妨碍 、酒精中毒、中毒性精神妨碍 、肝脑综合征、肺脑综合征、尿毒症所致精神妨碍 、甲状旁腺功用 减退所致精神妨碍 、甲状腺功用 亢进所致精神妨碍 、养分 代谢疾病所致精神妨碍 、风湿性感染所致精神妨碍 、伤寒所致精神妨碍 、系统性红斑狼疮所致精神妨碍 。

心理生理妨碍

心因性心理（精神）妨碍 ：顺应 性妨碍 、反响 性精神病、感应性精神病、气功所致精神妨碍 （气功偏向 ）、恐缩症（缩阴症）、迷信惹起 的精神妨碍 、忧郁症、病态复古 心理。

人格妨碍

精神病和精神妨碍 ：精神分裂症、常用抗精神病药物 心境妨碍 ：躁狂症、抑郁症

偏执性精神病

医源性精神病、旅途精神病

周期性精神病

家庭要素 引发的精神妨碍 ：丧偶综合症。这是关于 心理询问 ，病与非三准绳 ，神经症概念难题 的解答。3

神经症正常来说不属于心理询问 范围。3

　　 1.掌握判别 正常与异常的心理活动的三项准绳 ；

2.求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性

3.从求助者的“求医行为”来判别 其为神经症或重性精神病；

4.从求助者对“症状”的“自知”水平 来剖析 ；

5.不属于心理询问 范围难题 的处置 。

（一）判别 正常与异常心理活动的三项准绳

病与非病三项准绳 ：

1、主观世界与客观世界的一致 性准绳

2、心理活动的协调一致性准绳 （知、情、意）

3、人格的相对固定 性准绳

（二）.对典型的特异行为表现进行定性

典型意义：躁狂抑郁交替

强迫行为

典型分裂症状 ● 躁狂发作

● 抑郁发作

● 躁郁症

● 应激妨碍

● 癔症 神经症 重性精神病

典型症状 有 有

自知力 有 常无

求医行为 激烈 少或无

（三）从求医行为来判别 神经症或重性精神病

神经症--表现为激烈 的求治愿望而主动求医

成年人 --求治动机激烈 ，遍访专家

儿童--常诉“难受”，对家长带其求治表现依从 协作

重性精神病--患有重性精神病的求助者很少主动求医

求助者的“求医行为”

● 主动求医行为

● 主动 求医行为

● 强迫 性求医行为

（四）从对症状的“自知”水平 来剖析

所谓对症状的“自知”是指求助者能否 看法 到自已的异常以及如何解释这些异常

普通 心理难题 者能看法 到难题 的存在，也能剖析 其发生 的缘由 并希望经过 办法 处理

神经症患者对症状很理解 ，能找出难题 发生的缘由 并推论其与症状之间的关系，有时夸张 症状的严重水平 ，供认 有病。

重性精神病患者坚持本人 的妄想是真实的，对他人 以为 本人 有病坚决否认，对症状无自知力 ● 自知力完好 （存在）（求助者能找出难题 的缘由 及与症状的关系）

● 自知力不完好 （局部 存在）

● 自知力模糊

● 自知力缺乏

● 自知力丧失 边缘形态 的特点：

1、有类精神病性症状

2、精神病性症状与心理要素 有关

3、心理医治 有效

4、此为精神病的易感者

不属于心理询问 范围难题 的处置

● 转诊至精神科

● 转诊医院普通 科室

● 说服解释

● 直言 拒绝

正常、异常心理活动判别 准绳 ：

① 一致 性准绳

精神、行为与外界失去一致 ，必定 不能被人了解 。（单选）

背叛 “均值”程度 ，仍可以是非常 正常的行为。（多选）

② 精神活动的内在协调一致性准绳

区分心理难题 、精神疾病

区分正常、异常

③ 特性 相对固定 性准绳

严重 外界革新 ，特性 可发生改动

背叛 一条可定为：“可疑精神病症状”

答：不包括B、C、D、E。由于 ，有BCDE四种症状的人是不会主动进行心理询问 的，而且多数都不供认 本人 有病5

基本思绪 ：理材料 、找症状、下诊断、究缘由 、选检验 、定目的 、评效果、提转介——背材料 提纲。

答题方法 ：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。

答题操作：同英语查阅 题，阅读 普通 材料 和主诉、读题干、划关键词——时间呈现 须留意 、做标题 。

标题 概略 ：案例选择题一万字，完成一百个选择题。案例问答标题 约一千字，完成四道问答阐述 题。

时间分配：两局部 各占一小时。前局部 可能时间稍紧，所以假如 有疑问 处，先做记号留着，不停留。

答题准绳 ：案例答复 是八股文，假如 时间不是非常 充沛 ，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。

评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。

经常见 难题 答复 框架：

一、请对求助者的个人生长 材料 进行分类整理。

要点：☆普通 材料 、生长 史材料 、目前形态 材料 、主诉及心理测量结果。

☆依据 临床材料 整理内容，缺什么就搜集 什么，什么不齐补什么。

1、普通 情况 材料

（1）人口学、生活情况 、婚姻家庭、职业 记载 、社会交往、文娱 活动、自我描绘 、内心世界。

（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查理解 到的其他材料 另外列出，以供诊断时参考。

2、个人生长 材料

（1）按社会意 理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活状况 ，婚恋史、疾病史，既往严重 事情 及如今 评价。

（2）依据 求助者的详细 状况 ，不断 写到求助时。必需 明白 家庭教养方式，性萌动体验及处置 方式，畏缩 、逃避 、攻击行为。

○婴幼儿时期

○童年（身体发育、家庭、事情 、亲子关系……）

○少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……）

○青年（偶像、工作 、恋爱婚姻、社交……）

○成年——个人生长 史中的严重 转机 以及如今 对它的评价

注：案例中可能出现 括号中的内容，有多少写多少。

二、请对求助者目前身心和社会功用 形态 进行分类整理。

1．心理功用 形态 ——精神形态

按认知、情感、意志、行为形式 、人格特征方面顺次 填写。

2．生理功用 形态 ——身体形态

睡眠、饮食、头痛、性功用 失调等，躯体疾病、异常觉得 。

3．社会功用 形态 ——社会职业 与社会交往形态

（1）职业 学习效率：活动效率下降，因病无法职业 、学习而考勤不全。

（2）社会交往情况 ：社交才能 受损，接触不良，同事、同窗 关系不和。（接触不良是人际关系不好）

三、该求助者的主要症状是什么？

※心理功用 形态

1．认知方面（三准绳 之一）

（1）觉得 过敏、觉得 减退、内理性 不适等觉得 妨碍 方面症状。

（2）错觉、幻觉知觉妨碍 症状是诊断精神病性妨碍 重要根据 。

（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合妨碍 方面症状。

（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思想 内容症状。

（5）留意 削弱 影响记忆力、留意 狭窄见于意识妨碍 智能妨碍 。

（6）记忆加强 、记忆减退、遗忘、错构虚拟 等记忆妨碍 症状。

（7）自知力妨碍 ——自知力丧失，如否认精神病、拒绝医治 。

答题方法 ：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思想 混乱、自知力完好 、主动求医等。

2．情感方面（三准绳 之二）

（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐惧 ——水平 变化。

（2）情感愚钝 、情感冷淡 、情感倒错情感妨碍 ——性质改动 。

（3）情感软弱 、易激惹、强迫 性哭笑、欣快等——脑器质性。

答题方法 ：1．普通 有焦虑、抑郁心情 症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。

2．以上不得已方法 ，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。

焦虑举例：1．既怕学习不好耽搁 前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别；

2．求助者经常 为此非常 矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。

3．意志行为方面

（1）意志加强 、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为妨碍 症状。

（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。

答题方法 ：1．症状应逐条填写，如有强迫行为，则详细 写上强迫洗濯 、强迫反省 等。

2．如没有，也酌情填上无——当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。

填写格式：行为方面：强迫行为（重复 洗濯 、重复 反省 试卷姓名、重复 反省 窗门封闭 ）。

4．人格方面（三准绳 之三）

•关注求助者人格倾向，从小性情 内向、不愿与人交往等人格特点。

•因不伴有妄想、幻觉且自知力完好 而不归入精神妨碍 的人格妨碍 。

※生理功用 形态

1．躯体疾病

（1）躯体妨碍 、异常觉得 ，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。

（2）植物神经功用 紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。

2．生理缺陷

•生理缺陷、肢体残疾等。

※社会功用 形态

1．职业 学习效率

•职业 、学习效率下降，职业 职责 不能顺利完成，无法上班上学常常 缺勤。

答题方法 ：求助者活动效率普通 都有下降，所以一定要写上几句。

2．社会交往形态

（1）顺应 困难、人际关系失调、外界接触不良。

（2）顽固 、畏缩 、逃避 、攻击等社会功用 受损。

如何下诊断

☆下诊断、列根据 ——给出可能的诊断。

☆下诊断列根据 时可视状况 不引述原话。

一、般心理难题

诊断为普通 心理难题 须满足要求 ：理想 要素 激起 、持续时间较短、不严重影响社会功用 、心情 反响 没有泛化。

1．理想 要素 激起 ——缘由

•由于理想 生活、职业 压力、处事失误等要素 而发生 内心抵触 ，并因而 体验到不良心情 。（常形抵触 ）

2．持续时间较短——时间

•不良心情 不间断持续满一个月或不良心情 间断地持续两个月仍不能自行化解。（不是心理抵触 持续）

3．社会功用 常态——水平

•不良心情 反响 仍在相当水平 冷静 控制下，人格没有明显异常，一直 能坚持 行为不正常 态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。（心情 —认知—人格—行为—社会功用 各项均正常）

4．反响 没有泛化

•自始至终，不良心情 的激起 要素 仅仅局限于最后 事情 ；即使 是与最后 事情 有联络 的其他事情 ，也不惹起 此类不良心情 。

二、严重心理难题

诊断为严重心理难题 ，必需 满足如下要求 ：激烈 安慰 、时间长久 、反响 激烈 、反响 泛化。

1．激烈 安慰 ——缘由

•引发缘由 是较为激烈 的、对个体威胁较大的理想 安慰 。求助者体验着苦楚 心情 。（没有引发心理抵触 ，而是直接招致 苦楚 心情 ）

2．时间长久 ——时间

•苦楚 心情 间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下（最长不可超越 一年）。

3．反响 激烈 ——水平

•遭受的安慰 强度越大，反响 越激烈 。

（1）多数状况 下，会短暂地失去理智 控制；※

（2）在后来的持续时间里，苦楚 可逐步 削弱 ，但单纯依托 自然开展 或非专业性干涉 难以摆脱 ；

（3）社会功用 受损——对生活、职业 和社会交往有一定水平 影响。

4．反响 泛化

•苦楚 心情 不但能被最后 的安慰 惹起 ，而且与最后 安慰 相相似 、相关联的安慰 ，也可以惹起 此类苦楚 ，即心情 反响 对象被泛化。

三、神经症性心理难题

神经症性心理难题 即可疑神经症，还没有掌握 诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。神经症性心理难题 从五个方面诊断：心理抵触 、持续时间、精神苦楚 、症状泛化、功用 受损。

1．变形抵触 ——缘由

•非理想 非品德 性要素 引发内心抵触 ，即引发缘由 只触及 生活中不太重要事情且不带有明显品德 颜色 。（变形抵触 ）

2．持续时间——时间

•苦楚 心情 体验持续时间为两个月，未超越 三个月。（超越 三个月即神经症）

3．功用 受损——水平

•精神苦楚 较难处理 ，社会功用 受损，职业 生活有一定水平 影响，但严重水平 未到达 神经症诊断规范 。（神经症：影响心理功用 与社会功用 ）

4．内容泛化

•苦楚 心情 不但能被最后 的安慰 惹起 ，而且与最后 安慰 相相似 、相关联的安慰 ，也可以惹起 此类苦楚 ，即心理抵触 内容泛化。

四、神经症（留意 与神经症性心理难题 叙说 上的区别）

神经症从五个方面诊断：心理抵触 、持续时间、功用 受损、症状泛化、病变基础。

1．变形抵触 ——缘由

•心理抵触 指两种观念欲望、行为倾向、价值观等相互 统一 ，患者无法协调并感到精神苦楚 。（变形）

2．时间长久 ——时间

•时间上长久 ，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个月，惊慌 发作则是首次焦虑发作后持续1个月。

3．功用 受损——水平

•心理抵触 、精神苦楚 影响心理功用 和社会功用 。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学习职业 效率下降，人际关系紧张。

4．充沛 泛化

•苦楚 心情 不但能被最后 的安慰 惹起 ，而且与最后 安慰 相相似 、相关联的安慰 ，也可以惹起 此类苦楚 ，即心理抵触 内容充沛 泛化。这是关于 心理询问 ，病与非三准绳 ，神经症概念难题 的解答。4

神经症(neurosis)旧称神经官能症，是一组主要表现为精神活动才能 下降、懊恼 、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状、别离 症状、转换症状或神经健康 症状的精神妨碍 。随着对神经症看法 的深化，其概念也发生了一系列的演化 ，这种演化 的总趋向 是内涵变得越来越深化并不时 异化，结果是在ICD-10中简直 完全丢弃 了神经症这一概念，将这类疾病肢解为七种不同的妨碍 ，称之为神经症性、应激相关和躯体方式 妨碍 。

厦门爱恩心理询问 中心10