在初诊接待职业中，心理询问师应该做到哪些

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一例考试焦虑心理询问案例报告姓名：葛新磊单位：合肥市新安江路小学【摘要】本案运用合理心情疗法为一例焦虑心情求助者停止了心理询问，针对其非理智的信心停止了一系列的无效矫治，指点求助者学会用新的、合理的认知方式，后果很好地改善了求助者的考试焦虑，不安，紧张等心情，并协助她学会用理想，合理的思想方式。在运用合理心情疗法的同时辅佐放松疗法，使她能以正确的积极的方式面对马上到来的升学考试。本文详细记叙了本案例的根本状况和心理询问的进程。【关键词】普通心理成绩合理心情疗法　案例报告一、普通材料鹏（化名），男，12岁，六年级一学生。分数成绩优良，是班里的班长。平常和同窗相处得很融洽，是同窗学习的典范，班主任的得力助手。二、团体生长史足月顺产，自幼身体安康。在读幼儿园时就表现出聪颖心爱的一面，深得幼儿园教师的喜欢。进入小学，由于其母亲是小学教员，对他门槛严厉，他也很懂事，每次考试都能讨得母亲的欢心，母亲不断也引以骄傲。经过了钢琴专业八级。还参与了作为班、奥数班、绘画班的辅导。学习刻苦仔细，分数成绩不断首屈一指。学习至今，似乎都没有过失败，历来都是好事多磨。求助者的性情有两面性：在教师和家长面前表现的较外向，听话；在同窗面前则能说会道，具有一定的指导才干，在同窗中声威较高。三、主诉和团体自诉主诉：近一个月来，心情焦躁不安，焦虑，睡眠差，上课时易走神，作业效率分明变差。惧怕各类考试，想到升学考试就愈加焦躁。团体自诉：求助者的分数成绩不断首屈一指，班级前三名。学习上特别勤劳，仔细，拿到了教师的信任。这年春节走亲访友时，亲戚朋友对求助者希冀很高，以为她一定能考上市最好的中学。母亲虽然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每天陪到深夜。一个月前，一次数学考试求助者得了七十几分，被数学教师批判了一下，本人也悔恨不已，自责本人考这么的分数，当前怎么参与升学考试？当前上课加倍仔细，生怕考试再考砸，可是越担忧越容易出情况，两个星期后的考试又不是优秀。这样上课时开始走神，留意力难以集中，作业效率也分明变差，不该出错的中央老是出错。一想到几个月后的升学考试，就浑身出汗，变得焦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担忧临时下去本人会出什么成绩，想尽快摆脱这一困境，前来寻求协助。四、察看和理解状况求助者多带带求诊，长得贼眉鼠眼，穿着整洁，举止得体，对询问师极有礼貌，有修养。说话时言语表达流利，思绪明晰，表述本人近日为分数成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。躯体方面：求助者无严重生理疾病，身体疼痛也无不适感，无家族肉体病史及遗传病史。人格方面：人格固定，生活习气均无异常。社会功用方面：能正常地学习，做好班长职业，与家庭成员、教师、同窗正常交往。医学反省：母亲曾带求助者上医院作医学惯例反省，均无异常。五、评价与诊断：（一）评价：综合临床所搜集的材料，该求助者智力正常偏上，自知力完好，无感知异常，无幻觉，妄想等肉体病症状。特性固定，无严重躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要成绩是不良的心情反响和行为不适。主要表如今求助者目前尚未从几次考试失误的事情中摆脱出来，从而有了焦虑的心情。其症状外表上与考试失误有关，其本质与求助者存在非理智的信心亲密相关，属于心理询问的范围。（二）诊断：普通心理成绩，属于焦虑心情诊断根据：1、依据病与非病的三准绳，该求助者的知心意协调分歧，特性固定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等肉体病症状，因而可以扫除肉体病。2、对照症状学规范：该求助者表现出焦虑，焦躁，睡眠妨碍等症状，从严重水平规范看，该求助者的反响强度不甚激烈，反响也局限在考试的范围内，没有影响逻辑思想等，无逃避和泛化，没有对社会功用形成影响。从病程看，病程只要1个多月，综合以上，该求助者的心理成绩并不严重，时刻也较短，可以扫除严重心理成绩和神经症性心理成绩。，a)心理测验量表：焦虑自评量表（SAS）分，粗分52，规范分65，提示有中等焦虑。b)依据以上根据诊断为：普通心理成绩。鉴别诊断有：1.与肉体病相鉴别：依据病与非病的三准绳，肉体病的特点是患者的知心意不一致，没有自知力，普通不主动求医，有幻觉，妄想，逻辑思想紊乱及行为异常。该求助者的知心意协调分歧，特性固定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等肉体病症状，因而可以扫除肉体病。2.与严重心理成绩相鉴别：严重心理成绩的反响强度激烈，反响己泛化，对社会功用形成严重影响，病程大于2个月。而求助者的心理成绩并不严重，没有对社会功用形成严重影响，继续时刻也较短。因而可以扫除严重心理成绩。3.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状上主要是焦虑，有耐久的苦楚，不能处理，对社会功用形成严重的影响，呈现泛化和逃避，反响也和初始事情自身不相关，继续时刻长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功用和逻辑思想，没有泛化和逃避，而且继续时刻只要一个多月，因而扫除焦虑性神经症。病因剖析1生物缘由：该求助者的成绩中没有分明的生物缘由。2社会缘由：（1）存在负性生活事情，接连几次考试不理想，自决心严重受挫。（2）家庭教育中，父母对求助者希冀值过高。（3）学校教师，同窗对求助者希冀值也过高。3心理缘由：（1）存在分明的认知错误：作为优等生，每次考试必需优秀这样才干保证考上最好的初中。（2）学习的目的性就是为了讨父母欢心，在教师和同窗的面前证明本人的实力。（3）性情上追求完满，争强好胜。（4）被焦虑心情所困扰不能处理。六、询问目的与询问办法及原理1.询问目的：依据以上评价与诊断同求助者协商确定如下询问目的。详细目的：依据合理心情疗法，协助求助者剖析考试正常惹起的非理智信心所招致的心情困扰，尽能够地减少不合理信心所形成的心情困扰与不良行为的结果，缓解求助者的焦虑，担忧等心情，并改善睡眠情况。学会了肌肉放松技术，初步控制心理紧张。远期目的：改动非理智信心和不合理的行为形式，树立新的，合理的信心和行为形式。2.办法：本案例求助者以为在学业上必需优秀，这样才干在升学考试中发扬正常，只要考上最好的初中，才对得起父母和教师。可见其焦虑心情与不理智信心亲密相关。美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创了合理心情疗法。这种办法旨在经过纯理论剖析和逻辑思辨的途径，改动求助者的非理智观念，以协助他处理心情和行为上的成绩。这种理论强调心情的来源是集体的想法和观念。集体可以经过改动这些要素来改动心情，并树立起合理，正确的理智观念，促使求助者的心理安康和人格的开展。肌肉放松训练的详细办法是针对身体上各个肌肉群先集中留意使肌肉绷紧，细心感受并坚持肌肉的紧张形态，5秒钟之后，解除肌肉的紧张形态，并留意领会肌肉放松后的坚实、有力、暖和的觉得。在这个进程中领会心情从紧张到放松的变化，心境在这个进程中也会变得愉悦。3.原理：运用合理心情疗法，该理论又称ABC理论，A代表诱发事情，B代表集体对这一事情的看法、解释、及评价。C代表继这一事情后，集体的心情反响和行为后果。引发人的心情和行为变化的不是诱发事情，而是集体对诱发事情的解释和评价。求助者常用一些理想不协调的非理智的看法和信心来剖析对待事物，从而发生自我焦虑心情。经过改动其对事物的非理智看法，态度和看法就可以改动其不良心情和行为。该求助者就可以正确面对生活中的一些波折，从而促使身心的调和开展。肌肉放松训练的原理是基于这样一个现实：身体肌肉的放松与心情的紧张是一对相互制约肉的形态。在同一时辰，集体身上这两种形态不能够同时并存。一种形态的呈现或增强必定招致另一种形态的削弱或消除。因而，放松技术就是一套使全身肌肉拿到深度放松的技术,以放松的形态对立紧张的形态，从而到达缓解、消除紧张心情的目的。七：单方权益和义务询问进程中，求助者的权益和义务：权益：（1）求助者可以依据团体志愿选择询问师；（2）对询问进程不称心可门槛改换询问师；（3）对询问方案、询问受费、询问时刻的知情权、协商权和选择权。义务：（1）恪守询问机构的有关规则；（2）恪守和执行商定好的询问方案、询问免费、询问时刻等方面的规则；（3）尊重询问师，恪守预定时刻，如有特殊状况提早告知询问师。询问进程中，询问师的权益和义务：权益：（1）有权益理解与求助者心理成绩有关的团体材料（2）有权益选择适宜的求助者；（3）本着对求助者担任的态度，有权益提出转介或终止询问。义务：（1）恪守询问机构的有关规则；（2）恪守和执行商定好的询问方案、询问免费、询问时刻等方面的规则（3）尊重求助者，恪守预定时刻，如有特殊状况提早告知询问师。八询问时刻与费用（1）时刻：每周一次，每次50分钟。（2）费用：属于学校职业，收费。九：询问进程（一）第一次询问目的：搜集材料，树立询问关系，停止心理诊断，确立询问目的。办法：在询问开始时，充沛尊重求助者。用摄入性谈判法搜集求助者的详细材料，经过倾听，共情，无要求地积极关注。与求助者树立良好的询问关系，让求助者做焦虑自评量表（SAS），焦虑自评量表（SAS）粗分52，规范分65，提示有中等焦虑。初步确定求助者的主要成绩所在。运用解释技术，向求助者讲解合理心情疗法的ABC理论，使求助者尝试承受该理论，使求助者看法到ABC的关系，使她能结合本人的成绩给予初步的剖析。布置作业：建议求助者将本人最近困扰本人的内容记载下来，同时让她写出本人的心情，行为困扰后果（C）和诱发事情（A），并对其作初步的剖析，找出不合理的中央。小结：试图让求助者找出其非理智的信心。(二)第二次询问职责：经过进一步解释合理心情疗法的ABC理论，协助求助者领悟到本人的心情和行为不适的基本缘由不在于事情，而在于本人的看法和信心与理想不协调，找出这些不合理的信心，并结合求助者的成绩作进一步的剖析，促使其改动本身的不合理的信心，从而改动其不良心情和行为形式。办法：经过苏格拉底争辩来启示求助者对非理智的信心和行为形式的看法，并代之以理智信心，树立新的，合理的信心。进程：先协助求助者看法本人的非理智信心在心理成绩的中心作用。询问谈判片段摘要:询问师：谈谈你完成家庭作业的状况。求助者：以前我没有太在意本人的想法，经过回想，原来我不断以来对考试分数成绩太在意，延续几次考试的得胜，是我不能承受，也是我不晓得如何去面对的，各种不好的想法从脑子里跑了出来。询问师：能详细谈谈有哪些不好的想法吗？求助者：考试考砸了，也就考不上重点初中，考不上重点初中，重点大学也就没希望了，这会让家人、教师、亲戚们绝望，本人也无颜面对他们。作为班长，平常特崇敬我的同窗们也会取笑我，总之我心里非常苦恼。（诱发事情A：几次考试得胜。详细后果C：我的内心非常苦恼。）询问师：你是说，这几次考试考差了，你就会考不上重点中学和大学？求助者：是的，一定会考不上一六八的。询问师：你有什么理由这么一定呢？求助者：假如要考上一六八的话，每门分数成绩根本上要到达优秀，如今我的数学分数成绩退步了二十多分，这么大的退步，一定考不上了。（求助者的不合理信心：一定会考不上。）询问师：那是你本人的估量吗？求助者：是的。询问师：你能保证，你的估量精确无误吗？求助者：（缄默了一下）不能。询问师：几次考试得胜就以为会考不上，这是你本人的想法还是有迷信依据的？求助者：是本人的想法。（说完就开始缄默）询问师：你的这些想法只是你的主观看法，基本没有迷信依据，不能保证会是现实。考试的几次得胜并不阐明你的学习才能差，更不能阐明你的知识基础差。其真实我们学校每年考重点中学的同窗中，简直有一半是在最初一次考试杀出来的黑马战争时比较最优秀的，他们凭仗着扎实的知识基础和良好的心理素质挺进了重点中学。即便到那时侯你的分数离重点中学的分数差点，还有更多的选择时机，育才、四十二中……它们也都是重点，你这样想想可以吗？求助者：那我来试试吧。询问师：好的，你本人来一下。求助者：这样一想，我的觉得好多了。经过与求助者的说话找到了其不合理的信心：考试的几次得胜就不能考上重点中学。找到影响本人心情的想法后，接着再找出理由来反驳这些想法，从而加强自决心。用异样的办法先协助求助者看法本人的非理智信心在心理成绩的中心作用，逐渐找出其它非理智信心。非理智信心还有：（1）作为班长，应该每次考试都得是优秀，这样才干上最好的中学。（2）只要考上最好的中学，本人才是父母，教师心中的好孩子，好学生。接着用理智的信心取代非理智的信心，从理智到感悟，从普通到详细就其不合理信心停止争辩。让求助者学会用理智的思想方式，协助求助者彻底改善原先顺应不良的焦虑，紧张，担忧等促使其心理安康调和开展。关键是学会用“希望”“想要”替代“必需”“应该”等，从而使求助者树立新的合理信心，进步自决心。逐渐树立的理智信心有：1、虽然我是班长，我也不能够在每次考试中拿到优秀，几次的失误并不阐明什么。2、经过我的努力，即便考不上最好的学校，我依然是一个优秀的学生。3、我读书不是为了讨父母和教师的欢心，而是为了完成我人生价值，团体生长，当前为社会做奉献。4、要想分数成绩固定，不退步，只要放松再放松。小结：经过苏格拉底式争辩，使求助者看法到本人不合理的信心，学会用“希望”“想要”替代“必需”“应该”。（三）第三次询问目的：在求助者逐渐曾经树立合理，正确的理智观念时，求助者反映觉得依然有焦虑心情存在，第二次用焦虑自评量表（SAS）得出粗分44，规范分55。数据显示焦虑心情有分明削弱，但依然还有，故思索运用肌肉放松训练加重其焦虑心情。肌肉放松训练的原理是基于这样一个现实：身体肌肉的放松与心情的紧张是一对相互制约的形态。在同一时辰，集体身上这两种形态不能够同时并存。一种形态的呈现或增强必定招致另一种形态的削弱或消除。因而，放松技术就是一套使全身肌肉拿到深度放松的技术,以放松的形态对立紧张的形态，从而到达缓解、消除紧张心情的目的。进程：让求助者在练习时穿温馨、宽松的穿着，去掉一切装饰品，不要带眼睛，尤其不能带隐形眼睛，跟随教师一同做肌肉放松练习。求助者可以坐在椅子上，坚持躯体舒适。询问师：如今，我们开始做放松练习，尽量做得舒适些，闭上眼睛，按我的指点语紧张、放松某些肌肉群，并留意紧张和放松时的不同觉得。每组肌肉紧张5秒种，然后渐渐放松，坚持10秒钟，再做第二次或下组肌群的练习。1．握拳曲腕：双手握拳，向上弯曲伎俩，觉得手和前臂的紧张（坚持5秒）。松开拳头，伸直伎俩，自然放松，留意放松的觉得（停10秒）。2．屈肘耸肩：前臂向上弯曲并外旋，双肩向耳部耸起（坚持5秒）。如今放松，体验紧张和放松间的不同感受（停10秒）。3．曲项皱眉：头向后紧靠椅背，皱起眉头（5秒）。伸展眉头，颈部放松，体验紧张、放松的觉得（停10秒）。4．闭眼咬牙：紧闭双眼，咬紧牙关，嘴角向后，双唇紧闭，觉得面部的紧张（5秒）。自然放松，体验放松的觉得（10秒）。5．下巴贴胸：将下巴贴近胸部，觉得到颈前部肌肉的紧张（5秒）。如今放松下来（10秒）。6．拱背挺胸：如今留意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能觉得到后背的紧张吗？（5秒）。如今放松，你觉得很轻松（10秒）。7．吸气缩胸：如今深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，感受紧张、放松的差异（10秒）。8．收腹憋气：如今将留意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸，9．提肛收臀：膨胀肛门括约肌和臀部肌肉，觉得紧张（5秒）。如今放松（10秒）。10.伸腿跷趾：伸直双腿，脚趾向上跷，使脚，小腿，大腿肌肉紧张起来（5秒）。如今放松，全身放松。。（休息5分钟，再重新练习一遍全部肌群）。目的是让求助者初步学会10组肌肉放松。布置家庭作业：让求助者在家中安静的房间中练习肌肉放松，每天练1-2次，每次30分钟左右。随着练习的纯熟，每次的时刻可减少到20分钟左右或更短一些，日练次数也可减为一次。放松训练的时刻普通应布置在午饭当时一小时或晚间睡觉之前。经过一段时刻对紧张和放松的交互练习后，应能在需要时，为所欲为地充沛放松本人的身体。要留意的是，放松训练不是一朝一夕可以见效的，必需经过数周乃至几个月的练习，方能收到分明的效果。因而，要锲而不舍地坚持训练。另外，可用一张表格来记载评定每日的训练状况，用1至5的级别来表示本人到达放松形态的深度。1代表最浅的放松形态，5代表最深的放松形态。由此可以理解本人练习的停顿，也便于询问师的反省和指点。（四）第四次询问目的：持续稳固求助者学到的理智信心和行为形式，懂得自我承受，自我放心，到达自我生长，和人格完善。反省求助者的肌肉放松训练的记载，在求助者渐进性放松肌肉训练的同时运用想象放松。办法：对求助者树立新的，合理的信心和行为形式停止及时的阳性强化，并想象放松练习。进程：询问谈判片段摘要询问师：想象在考试进程中马上要发考卷，你也不晓得什么样的题，这时候大少数考生能够会比较紧张了，心快提到嗓子眼了，有些人能够全身肌肉就比较紧张，紧张率增高，你这时候全身肌肉紧张，手心出汗，腿脚发麻，想一下这时候你该怎么办？求助者：好的，让我想象一下，（缄默一会儿）……我可以悄悄地闭上眼睛，刚开始觉得头部很繁重，重重地落在双肩上，双肩繁重，上臂繁重，前臂繁重，重重地落在腿上，我的手心有汗了……询问师：请你好好想一想，你该怎样让紧张的肌肉变得放松呢？求助者：我想可以尝试着渐进式肌肉放松，让我觉得一下本人的呼吸，如今我深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，（10秒）。头向后紧靠椅背，皱起眉头（5秒）。伸展眉头，颈部放松，（停10秒）如今将留意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸。询问师：你如今觉得怎样？求助者：我觉得好多了，心也宁静下来了，整个身体也放松了，不感到紧张了，我想考试时我可以调理本人的心情了。询问师：很好，祝贺你初步学会调理本人的紧张心情，在当前生活中多增强练习，平常各局部肌肉放松都做完之后，还可以持续给本人一些暗示语：如今我感到很安静，很放松……十分十分安静、十分放松……全身都放松了……(本人从1默数到50)……最初睁开眼睛。这样效果更好。小结：一定求助者的自我改动，强调询问要点，使求助者进一步理解本人成绩的来龙去脉，明白今后努力方向，协助求助者运用学到的办法和经历应付生活中的成绩，从而促使身心片面安康开展。（五）第五次询问作为最初一次询问，在询问中，我第三次让求助者做焦虑自评量表（SAS），得出粗分36，规范分45，提示过度焦虑。求助者觉得一切良好，每天睡觉前做一次放松练习，睡眠质量有了很大的进步，她快乐得告知我她把放松肌肉训练教会了同窗们，同窗们希望我在心理课上多教大家一些放松方法呢。在整次询问中我采取了相对主动的姿势，让求助者处于自动的角色，引导求助者以独立、自主、积极的角色和方式，运用所学的知识和技术来剖析、处置本人的成绩。我是这样完毕这次询问的“经过这件事，你是不是可以从中领会到更多的东西，如如何理智地考虑成绩，如何看待焦虑而不会被焦虑心情所打倒，如何让本人疾速放松下来，诸如此类的，你好好想了，并使用于今后的生活中，相信你会越来越安康和成熟。”求助者对当前的学习和生活充溢决心。十、询问效果的评价：求助者的自我评价：求助者的睡眠情况已有良好的改善，心境恶化，学习分数成绩分明固定。教师与同窗的评价：求助者学习热情低落，效率高。询问师的评价：求助者对本人的成绩有所领悟，医治后焦虑自评量表（SAS）粗分36，规范分45，提示过度焦虑。（求助者面对马上到来的中考，应该有一些焦虑心情，可视为是过度焦虑。）求助者学会复杂的放松法，以应对生活和学习中的一些紧张情境。十一、询问总结：本案例中，询问师与求助者树立了良好的询问关系，比较片面地理解求助者的状况，并获得了求助者及父母、教师的信任，并拿到他们的配合，适当给求助者减压。在询问进程中使用合理心情疗法，看法其不良的认知形式，协助求助者树立理智、合理的信心和行为形式，在询问时我发现求助者即便树立了理智、合理的信心和行为形式但依然还存在焦虑，就运用放松疗法，对求助者停止肌肉放松训练，使得询问效果较好。参考文献：（1）郭念锋、《心理询问师（三级）》、北京：民族出版社、2019年7月第一版（2）郭念锋、《心理询问师（二级）》、北京：民族出版社、2019年7月第一版（3）郭念锋、《心理询问师（基础知识）》、北京：民族出版社、2019年7月第一版

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（一）做好询问前的预备职业，表现出询问人员应有的仪态

（二）礼貌地接待方式和礼貌言语

（三）直接讯问求助者希望拿到哪方面的协助，不可直接逼问

（四）讯问完毕后，明白标明态度，能否能向求助者提供协助。

（五）在向求助者标明可以对他提供心理学协助之后，应立刻繁复地向求助者阐明心理询问的性质。确保求助者理解什么是心理询问，心理询问如何停止，心理询问主要处理什么成绩，不能处理什么成绩等等。

（六）与求助者协商，确定运用哪种询问方式

（七）对求助者的成绩停止归类。对求助者的成绩停止初步归类，有利于持续深化剖析理解相关材料。不同类别的心理成绩，往往有其特点。而这些类别特点，是询问职业针对性的根据。

1．询问预备职业：应有仪态，服装划一、坐姿端正、表情平和。

2．礼貌接待方式：运用礼貌言语，态度平和诚实，据实践运用。

3．发问时刻接讯问求助者希望拿到哪方面协助，不可直接逼问。

4．讯问完毕后，明白标明态度，向求助者阐明能否能提供协助。

5．向求助者阐明保密准绳：重复声明保密准绳，阐明保密例外。

6．向求助者阐明心理询问性质是协助求助者处理各类心理成绩。

7．阐明求助者责任、权益与义务：三责任、四权益以及四义务。