护士资格考点：脉搏评估和护理

测量部位：浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位，临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉。

测量方法：

一、诊脉前，患者应情绪稳定，测量前30分钟无过度活动，无紧张、恐惧等情绪;有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～30分钟后再测。

二、护士将食指、中指、无名指并拢，指端轻按于桡动脉处，按压的力量大小以能清楚触到搏动为宜;不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与患者脉搏相混淆。

三、为偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体。

四、正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2，即为脉率，如脉搏异常或危重患者应测1分钟，当脉搏细弱而触不清时，应用听诊器听心率1分钟代替触诊。

五、脉搏短绌者，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，两人同时开始，测1分钟，记录方法为“心率/脉率”。

异常脉搏：

一、频率异常：

(1)速脉：是指安静状态下，成人脉率超过100次/分，常见于发热、甲亢、心衰等。

(2)缓脉：是指成人脉率低于60次/分，常见于颅内压增高、房室传导阻滞等。

二、节律异常：

(1)间歇脉：是指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。二联律是每隔1个正常搏动后出现1次期前收缩。三联律是每隔2个正常搏动后出现1次期前收缩。见于各种心脏病、洋地黄中毒。

(2)脉搏短绌：是在同一单位时间内，脉率少于心率，又称绌脉。见于心房颤动。

三、强弱异常：

(1)洪脉：脉搏强大有力，常见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等。

(2)丝脉：脉搏细弱无力，常见于心功能不全、大出血、休克等。

(3)交替脉：节律正常而强弱交替出现，常见于左心衰竭。

(4)水冲脉：脉搏骤起骤落，有如潮水涨落，常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢。

(5)奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征。