2020年助理中医师中医基础考点

六腑的生理功能与生理特性

1.六腑的生理特点：传化物而不藏，实而不能满。即“六腑以通为用”。

2.胆为“中精之腑”，亦称“中清之腑”，贮藏和排泄胆汁;主决断。

3.胃的主要生理机能：受纳水谷;腐熟水谷。

4.胃为“太仓”、“水谷气血之海”、“五脏六腑之海”。

5.胃的生理特性：胃气下降;喜润恶燥。

6.小肠的生理机能：

(1)主受盛化物。

受盛，即是接受、以器盛物的意思。化物，具有变化、消化、化生的意思。

一是指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之;

二是由脾气对食糜进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物作用。

(2)主泌别清浊。

(3)小肠主液，临床上，以“利小便所以实大便”的方法治疗泄泻，就是“小肠主液”理论的具体应用。

7.大肠的生理机能：主传化糟粕;大肠主津。

8.膀胱的生理机能：汇聚水液;贮存和排泄尿液。

9.三焦的概念和生理机能：

(1)三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦概念有六腑三焦、部位三焦与辨证三焦的不同。

(2)六腑三焦的主要生理机能是疏通水道，运行津液。

(3)部位三焦，上中下三焦部位的划分及其生理特点如下：

①横膈以上的胸部，包括心、肺两脏，以及头面部，称作上焦。“上焦如雾”。

②中焦在横膈以下、脐以上的上腹部，包括脾胃、肝胆等脏腑。“中焦如沤”。

③脐以下的部位为下焦，包括小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室等脏腑以及两下肢。“下焦如渎”。

(4)辨证三焦，是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。

10.部位三焦，包含了上至头、下至足的整个人体，已经超出了实体六腑的概念。张介宾等医家将其称之为“孤府”。

五脏与六腑的关系

1.心与小肠的关系：心主血脉，助小肠化物;小肠化物，化赤为血，以养心脉(即《素问·经脉别论》所谓“浊气归心，淫精于脉”)。

病理：心经实火，可移热于小肠;小肠有热，可循经上熏于心;小肠虚寒，日久可出现心血不足的病证。

2.肺与大肠的关系：肺气下降可推动大肠的传导，有助于糟粕下行;大肠传导正常，腑气通畅，有利于肺气下降。

病理：肺失清肃，津液不能下达，大肠失润，传导失常，可见大便干结难下;肺气虚弱，推动无力，大肠传导无力，可见大便困难(即“气虚便秘”);大肠腑气不通，传导不利，则肺气壅塞而不降，出现胸闷、咳喘、呼吸困难等，即上窍不通则下窍不利，下窍不利则上窍为之闭塞。

3.脾与胃的关系：

纳运相成：脾主运化，胃主受纳，受纳与运化相辅相成。

升降相因：脾气主升，以升为顺，胃气主降，以降为和。

燥湿相济：脾为阴脏，主运化水饮，喜燥而恶湿;胃为阳腑，主通降下行，喜润而恶燥。

4.肝与胆的关系：同司疏泄;共主勇怯。

5.肾与膀胱的关系：肾为主水之脏，开窍于二阴;膀胱为津液之府。肾与膀胱相互协作，共同完成尿液的生成、贮存与排泄。