2021临床助理医师考试重点：自体瓣膜感染性心内膜炎

【导读】2020年临床助理医师考试已成过去时，我们要拾起行囊往前走，回顾过往，查漏补缺，争取在2021年考试通关。众所周知，临床助理医师是走向临床执业医师的第一步，是基础也是门槛，其重要性不言而喻，为了帮助大家数你通过2021年临床助理医师考试，下面小编将2021临床助理医师考试重点：自体瓣膜感染性心内膜炎做了整理，有如下几点建议，希望对大家有所帮助。

自体瓣膜感染性心内膜炎之常见致病微生物、临床表现

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.自体瓣膜感染性心内膜炎致病微生物：链球菌和葡萄球菌各占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%。肠球菌约占5%——10%。

急性者——主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。

亚急性者——草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌、肠球菌)，表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。

2.临床表现：暂时性菌血症的发生多在2周以内，但不少患者无明确的细菌进入途径可循。

(1)发热：感染性心内膜炎最常见的症状。弛张性低热，急性者呈暴发性败血症过程，有高热寒战。突发心力衰竭者较为常见。

(2)心脏杂音：主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉瓣关闭不全多见。

(3)周围体征：多为非特异性，近已不多见，可能由微血管炎或微栓塞所致。

1)瘀点：可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜及睑结膜多见。

2)指和趾甲下裂片状出血。

3)Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑块，中心呈白色，多见于亚急性感染。

4)Osler结节：为在指和趾垫出现豌豆大的红紫色痛性结节，亚急性者较常见。

5)Janeway损害：主要见于急性，在手掌和足底有直径1——4mm的出血红斑。

(4)动脉栓塞：栓塞可发生在机体的任何部位。脑栓塞的发生率为15%——20%。在由左向右分流的先天性心血管病或右心内膜炎时，肺循环栓塞常见。

(5)感染的非特异性症状

1)脾大：急性者少见。

2)贫血：IE时贫血较为常见，尤其多见于亚急性者。

3)部分患者可见杵状指、趾。

【进阶攻略】

心血管系统中唯一考核致病菌的疾病，务必掌握急性主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性者大多由草绿色链球菌导致。临床表现总结为：感染性心内膜炎=发热+心脏杂音;周围体征和感染的非特异性症状都是常考点。

【易错易混辨析】

急性与亚急性感染性心内膜炎的致病菌不同，牢记，不要混淆。

以上就是小编今天给大家整理发送的关于2021临床助理医师考试重点如何备考的相关建议，希望对大家有所帮助。值得注意的是，要想一次通过2021临床助理医师考试，一味地啃书本是很难通关的，掌握适当的临床助理医师考试复习妙招可以助你一臂之力，取得事半功倍的效果。