临床执业医师消化系统考点精讲：胰头癌

【导读】近几年，胰头癌的临床患者越来越多，特别是女性尤为突出，这引起了医药行业的注意，因此预测在2021年胰头癌的临床症状将会作为2021临床执业医师考试重要考点出现，为了帮助大家更加高效高质的进行备考，今天我们就来巩固学习一下临床执业医师消化系统考点精讲：胰头癌。

胰腺癌

【考频指数】★★★

【考点精讲】

胰头癌

1.临床表现

(1)腹痛和不适：是常见的首发症状。向腰背部放射，表明中晚期。

(2)黄疸：进行性加重的黄疸，是胰头癌最主要的临床表现。因胆汁淤积——肝大，质硬、表面光滑。

(3)Courvoisier征：胰头癌患者查体时可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊。

3.诊断：出现症状多属于晚期。此时诊断胰腺癌并不困难，但多已丧失手术的机会。因此，对于40岁以上有以下症状时应重视：①持续性上腹不适，进餐后加重，伴有食欲缺乏;②不能解释的进行性消瘦;③新发糖尿病或糖尿病突然加重;④多发性深静脉血栓或游走性静脉炎;⑤有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎、大量吸烟者。

4.治疗——手术切除是胰头癌有效的治疗方法。

(1)胰头十二指肠切除术(Whipple手术)

切除范围包括胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。尚需同时清除相关的淋巴结。

(2)保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)

适用于幽门上下淋巴结无转移，十二指肠切缘无癌细胞残留者。

(3)姑息性手术

适用于高龄、已有肝转移、肿瘤无法切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的患者。

(4)胰体尾切除术

适用于胰体尾部癌。

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