2021临床执业医师考点预测：甲亢的临床症状

【导读】近几年，甲亢的临床患者越来越多，特别是女性尤为突出，这引起了医药行业的注意，因此在预测2021年甲亢的临床症状将会作为2021临床执业医师考试重要考点出现，为了帮助大家更加高效高质的进行备考，今天我们就来聊聊2021临床执业医师考点预测：甲亢的临床症状。

甲亢的临床症状有哪些?

1.常见症状

甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑。

2.临床症状

女性内分泌失调也会导致甲状腺功能亢进典型病例的诊断一般并不困难。轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型，诊断常须借助实验室检查。

(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等。如在甲状腺上发现血管杂音、震颤，则更具有诊断意义。

(二)甲状腺功能试验在通常情况下，甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高，T3的升高较T4为明显。TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到。

甲亢长期不治疗会怎么样?

1、甲亢合并妊娠

甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。

2、甲状腺相关性眼病

甲亢多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们之间不是“父子”关系，而是“兄弟”关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。

甲亢治疗，采用什么方法好?

甲亢治疗常规方法有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。

✘药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。

✘放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，放射碘适合甲状腺中度肿大患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。所以放射碘碘的缺点也是特别突出的。

✘手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。但是对于单纯的甲亢患者，是不需要手术的。

建议，如果是治疗，安全有效是关键的所在，同时还要避免复发的存在，因此甲亢这种免疫性疾病，最好采用中西医结合的方式，从患者自身免疫方面着手，比较好，这也是我多年治愈甲状腺疾病患者的经验所在。希望能够帮助你。

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