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临床执业医师:急性甲亢引起的静脉窦栓塞怎样治疗?

发布时间:2020-08-28 09:25 来源:环球网校 点击量: 647

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【导读】随着社会的发展,人们的工作职能发生转变,不在单一的以男耕女织的方式生活,更多的是在电脑前面就能工作的轻工业,随着手机的普及,人们运动的概率越来越少,因此在临床上,静脉窦栓塞成为了一种很常见的疾病,其中可能混杂着其他病一起发作,很多情况下是静脉窦栓塞和甲亢是分不开的,那么急性甲亢引起的静脉窦栓塞怎样治疗呢?下面是小编整理的一篇病例,一起来看看吧!

急性甲亢引起的静脉窦栓塞怎样治.png

【病例介绍】

43岁女性患者,从2018年6月开始出现恶心、呕吐症状,伴有头痛,表现为前额、双颞部及眼部跳痛。于是到当地医院治疗,给予抗凝,脱水降颅压治疗。一周后情况加剧,转入我院进一步诊治。患者称甲状腺功能亢进1个月,口服丙硫氧嘧啶50mg,3次/d。

【诊断过程】

入院后体格检查正常,腰椎穿刺:颅内压240mmH2O,脑脊液为透明淡黄色,脑脊液病毒、免疫、涂片、病理均未见异常。凝血功能:国际标准化比值(INR)1.36,血浆D–二聚体1.33μg/ml。甲状腺功能:促甲状腺激素0.01U/ml,三碘甲状腺原氨酸3.25ng/ml,游离三碘甲状腺素6.71pg/nl,甲状腺摄取率49.4%,甲状腺球蛋白抗体47.0U/dl,促甲状腺受体抗体40.00IU/L。影像学检查:头CT示上矢状窦、双侧横窦、直窦高密度影。初步诊断颅内静脉窦血栓形成静脉性梗死伴出血,原发性甲状腺功能亢进。

【治疗情况】

于是给予甘露醇125ml,每日3次,静脉点滴脱水降颅压,给予低分子肝素0.6ml每日2次皮下注射,给予华法林6mg每日1次口服抗凝治疗。四天后凝血功能INR为2.66,停用低分子肝素,华法林降至4.5mg每日1次口服。六天后患者头痛症状明显减轻,复查腰椎穿刺颅内压为320mmH2O,总细胞数为3个,白细胞数0个。

复查MRI:头MRI+增强示静脉性梗死和出血好转,上矢状窦、右侧横窦血栓部分再通、直窦完全再通。患者此时偶有发作性头痛,甘露醇剂量调整为每日4次静点,华法林减至3mg,每日1次口服。3个月后症状无复发,症状完全消失,痊愈。

【分析讨论】

颅内静脉窦血栓形成是一组由多种病因导致的缺血性脑血管疾病,包括颅内静脉窦和静脉血栓形成。病因、病变部位不同,临床症状各异。该病发病率占所有卒中发病的1%,但甲状腺功能亢进(简称甲亢)可导致高凝状态和凝血功能异常,与深静脉血栓等多种血栓发生有关。对于合并甲亢的颅内静脉窦血栓,要积极治疗甲亢,防止向重型演变的可能。

关于“急性甲亢引起的静脉窦栓塞怎样治疗?”,就给大家介绍到到这里了,希望可以帮助到大家,当然患者也要自己学会心情放缓,好的心情是健康的第一步,需要重视起来,最后祝大家都能越来越好。


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