2020年外科主治医师考试复习要点:慢性阑尾炎的鉴别诊断

【导读】阑尾炎作为外科主治医师历年的考试考点，相信是各位备考考生比较关注的重点内容，为此小编整理了慢性阑尾炎的鉴别诊断以及阑尾肿瘤的检查方法等相关内容，希望对大家有所帮助。

慢性阑尾炎的鉴别诊断分别有哪些?

1、慢性非特异性结肠炎

本病的主要症状为腹泻，多为黏液血便，排便次数轻型者每日数次;重型者每日十次至数十次不等，压痛范围广泛。

2、回盲部肠结核

本病可出现右下腹部隐痛或阵发性绞痛，但发病缓慢，部分病人有肠道外结核史;多有大便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现;有全身低热、盗汗、消瘦、贫血等结核毒性反应。

3、慢性盆腔炎

多数病人有流产史或阴道感染史。腹痛位于下腹部，疼痛不重，常于月经前期加重，阴道分泌物增多，常有痛经及月经异常。腹部压痛点较阑尾炎低，妇科检查右侧附件有压痛。

4、习惯性便秘

本病以老年多见，病史较长，腹胀，腹痛以左下腹为重，服泻剂或灌肠后症状消失。

阑尾肿瘤的检查方法都有哪些?

1、B超

腹部B超不易发现体积较小的阑尾肿瘤，当肿瘤较大时，黏液囊肿呈圆形或椭圆形无回声区或有分隔回声，周边整齐，清晰，有轻度压痛，无阑尾切除史，恶性肿瘤多呈分布不均的低回声区，中间可有钙化或坏死液化区，境界不规则，较晚期肿瘤可发现肝脏转移灶。

2、X线钡灌肠

(1)多数病例阑尾不显影，少数近端可显影，远端中断，若钡剂进入囊肿腔内可显示圆形或椭圆形影。

(2)盲肠下端内侧由肿瘤压迫而引起的弧形压迹，恶性肿瘤累及盲肠时可见充盈缺损及基底部变窄。

3、腹部平片可见钙化及肿瘤阴影

4、CT及内镜

可协助诊断，一经发现肿瘤应与卵巢，大网膜及盲肠等部位疾病鉴别。

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