2020年外科主治医师考试高频考点：肠系膜血管炎临床表现

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肠结核怎么诊断?诊断要点有哪些?

肠结核多见于年轻人，女性多于男性，因其为全身性结核的一部分，多有午后低热、盗汗、消瘦等全身症状，有慢性腹部隐痛。合并有大便习惯的改变，腹泻和便秘交替，以腹泻为主，右下腹可触及较固定的包块。

有以上表现，尤其是肺部或其他部位有结核病灶患者，应考虑结核可能。X线钡餐或钡剂灌肠、纤维结肠镜检并取活组织作病理检查，多可确定诊断。痰、粪便找结核菌可助诊。

肠系膜血管疾病的临床表现都是什么?

因肠系膜血管栓塞的性质、部位、范围及发病的急缓，临床表现各不一致。肠系膜上动脉栓塞患者既往多有冠心病或房颤史，起病急骤、进展快，剧烈的腹部绞痛，一般药物难以缓解。较轻的腹部体征与患者严重的症状不相称，这是急性肠缺血特征性表现。多数患者频繁呕吐，呕吐物为血性，腹部检查开始时腹软不胀、轻压痛，肠鸣音存在。

一旦出现腹胀、压痛明显，肠鸣音消失，说明已有肠坏死发生，患者很快出现休克现象。腹部X线可有肠胀气。非闭塞性肠缺血症状与之相似，但过程较缓慢。肠系膜上静脉血栓形成起病较缓慢，表现为逐渐加重的腹部不适、腹胀、食欲缺乏等，这些症状可持续1～2周，然后突发剧烈腹痛、呕吐，可有腹泻与血便。腹部检查可见腹胀，有压痛及肌紧张，早期有肠鸣音活跃，以后肠鸣音减弱或消失，X线腹部平片可见肠胀气、肠壁增厚及腹腔内积液的征象，腹腔穿刺可抽得血性液体。

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