临床助理医师内分泌系统考试重点及复习指导

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　　1.牢牢抓住本章的两个核心知识版块：甲亢和糖尿病。

　　2.明晰概念，重视实验室检查。如甲状腺毒症和甲亢的概念；糖耐量异常，糖尿病的概念；甲状腺激素，TSH，I摄取率，TRAb，TSAb的学习。

　　3.治疗方式的选择是本章复习的重中之重。甲亢治疗何时用药物，何时选择放射治疗，何时手术治疗。糖尿病口服药和胰岛素的选择。

　　代谢、内分泌系统疾病学习内容主要包括下丘脑一垂体一靶腺轴的疾病和代谢方面的疾病。对于前者，学员往往对各部分分泌的激素以及相互之间的关系概念不清，与其它学科比较，内分泌疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。而且内分泌病中的许多疾病的病因和发病机理与遗传因素密切相关，如糖尿病、甲状腺病、肾上腺病、低血糖症等；许多疾病的病因与发病机理还与免疫学有密切的关系，如甲状腺功能亢进中的Graves病，自身免疫性甲状腺炎，原发性甲状腺功能减退症等，均有自身免疫问题存在。

　　在诊断方面，完整的内分泌疾病的诊断应包括三方面：①功能诊断；②病理诊断，包括性质与部位；③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT……等一般资料外，还有腺体分泌功能特殊检查和实验结果以及相关的病理检查结果。对于一些临床表现非常明显的内分泌疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。

　　激素的过剩或不足导致内分泌紊乱是内分泌疾病的基本特征，因此，治疗的重点应该围绕恢复激素的平衡这一环节。一般来说，对于增生或肿瘤疾病引起的激素过剩，可采取手术切除、放射性破坏等手段加以纠正，或阻断技术的合成及分泌环节，或采用激素拮抗剂封闭技术的作用位点。对于内分泌腺破坏引起的激素不足则应用激素替代治疗。

　　在内分泌疾病中，有一些疾病是可以预防的，如地方性甲状腺肿、席汉氏综合症、甲状腺危象、手术后或131I治疗后甲状腺功能低下等。对于这些疾病采取相应的预防措施比治疗更为重要。

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