临床医师考试微生物学的复习要点和方法

1.非细胞型：nm，活细胞内生长繁殖，病毒、朊粒。原核细胞型：μm，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。真核细胞型：mm，真菌。2.细菌基本结构：细胞壁：肽聚糖。细胞膜：不含胆固醇，形成中介体（与呼吸有关）。细胞质：含核糖体、质粒（核质以外的遗传物质，与致病性和耐药性有关）、胞质颗粒（异染颗粒，用于鉴定白喉棒状杆菌）。核质：拟核。特殊结构：荚膜：抗吞噬（与侵袭力有关），黏附，抗损伤。鞭毛：运动器官，有抗原性，与致病性有关。菌毛：与致病性有关。性菌毛：F+/F-，噬菌体进入细菌内部。芽孢：休眠形式，抗逆性强，与抵抗力有关，灭菌效果的指标。3.革兰阳性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架（β-1,4糖苷键医学教|育网搜集整理，溶菌酶水解）、四肽侧链、五肽交联桥，磷壁酸+，外膜、脂多糖-.革兰阴性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链，磷壁酸-，外膜、脂多糖+.4.细菌以二分裂方式无性繁殖，时间称代时，迟缓期、对数期（用于研究）、稳定期（代谢产物产生）、衰亡期。5.专性需氧菌：结核分枝杆菌，铜绿假单胞菌。微需氧菌：空肠弯曲菌，幽门螺杆菌。兼性需氧菌：大多数。专性厌氧菌：破伤风梭菌，脆弱类杆菌。6.细菌素可作为流行病学调查时细菌分型的依据。7.灭菌：所有微生物。消毒：病原非生物，对芽孢无效。8.高温（热力灭菌法）最常用。以湿热灭菌法最常用，效果好。巴氏消毒法用于牛奶、酒类。高压蒸汽灭菌法：1个大气压、121.3℃，15～20min，效果最好，包括芽孢，但不能杀朊粒。紫外线：形成二聚体。9.引起菌群失调症的原因：正常的菌群的组成和数量明显改变。引起菌群失调的最主要原因：滥用抗生素。10.毒力：侵袭力（黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类、细菌生物被膜）+毒素（内、外）。外毒素：G+，活菌分泌，蛋白质，不稳定，毒性、抗原性强，甲醛处理形成类毒素。内毒素：G-，细胞壁组分，细菌崩解后释出，脂多糖，毒性、抗原性弱，无选择性，耐热，甲醛处理不形成类毒素。11.胞外菌感染：体液免疫为主。胞内菌感染：细胞免疫为主。12.菌血症：未在血流中生长繁殖。败血症：在血流中大量繁殖。脓毒血症：化脓性病菌在血流中大量繁殖。13.人工主动免疫：调动自己，疫苗。人工被动免疫：外来帮助，免疫血清、球蛋白。14.葡萄球菌：血浆凝固酶→鉴定致病性、肠毒素→食物中毒、表皮剥脱毒素→烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征毒素→毒性休克综合征。导致化脓性、毒素性疾病。15.链球菌属：有透明质酸荚膜，A群致病最多。甲型→感染性心内膜炎、牙周脓肿；乙型→β溶血，致病性强。M蛋白→风湿热、致热外毒素（红疹病毒）→猩红热。16.肺炎链球菌：荚膜为主要毒力因子。→大叶性肺炎。17.脑膜炎奈瑟菌：荚膜+菌毛+脂寡糖，→流行性脑膜炎，人是唯一宿主。**奈瑟菌：菌毛+IgA1蛋白酶（黏附作用，破坏黏膜）+脂寡糖，人是唯一宿主。18.肠杆菌：G-，菌毛+鞭毛。乳糖发酵试验：致病菌不能发酵，非致病菌发酵。埃希菌属：肠出血型大肠埃希菌→出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征，血清型O157：H7.大肠菌群在每升饮水中≤3个，每100ml瓶装汽水、果汁中≤5个。19.志贺菌属：菌毛（与侵袭力有关）+内毒素+外毒素（水样腹泻），→细菌性痢疾，我国主要宋内、福氏。标本采集用脓血、黏液部分。20.沙门菌属：内毒素+肠毒素。→肠热症（伤寒、副伤寒）、食物中毒、败血症。肥达反应。21.霍乱弧菌：霍乱毒素+鞭毛+菌毛，无荚膜、芽孢，碱性蛋白胨培养基。副溶血性弧菌：嗜盐性，→食物中毒。22.幽门螺杆菌：单极、多鞭毛、螺旋形G-，营养要求高，微需氧，尿素酶丰富。23.厌氧芽孢梭菌：均G+破伤风梭菌：溶血毒素+痉挛毒素（主要），作用于中间神经元引起苦笑面容、角弓反张，疱肉培养基。产气荚膜梭菌：α外毒素最主要，汹涌发酵，→气性坏疽、食物中毒。肉毒梭菌：神经外毒素（肉毒毒素），最剧烈毒物，作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处ACh的释放，导致迟缓性麻痹，→肉毒中毒、婴儿肉毒病。艰难梭菌：肠道菌群失调后→腹泻、假膜性结肠炎。24.无芽孢厌氧菌：内源性化脓性感染，有恶臭、气体，直接涂片可见，特殊培养基，→慢性感染。25.结核分枝杆菌：无鞭毛、芽孢，不产生内外毒素，因富含脂质，革兰不染色，抗酸染色呈红色。抗结核免疫属于带菌免疫，以细胞免疫为主，机体产生特异性抗体有保护作用，细胞免疫和超敏反应同时存在（结核菌素试验原理）。26.流感嗜血杆菌：荚膜为主要毒力因子，卫星现象，→化脓性感染。27.动物源性细菌：布鲁菌属→波浪热，鼠疫耶尔森菌，炭疽芽孢杆菌。28.白喉棒状杆菌：G+，白喉外毒素，吕氏培养基，平板法。空肠弯曲菌→散发性细菌性肠炎。放线菌：好发于面颈部，硫磺样颗粒。衣氏放线菌→龋齿、牙周炎。星形诺卡菌→肺部化脓性炎症及坏死。29.支原体：最小原核细胞型，无细胞壁（因固有遗传，不能回复），荷包蛋样菌落。L型细菌（临时）：无细胞壁（因表型变异，能回复）。肺炎支原体：→肺炎支原体肺炎，为间质性肺炎。解脲脲原体：→*******，可垂直感染。30.立克次体：姬姆萨染色呈紫蓝色。普氏立克次体：传染源：人医|学教育网搜集整理，传播媒介：虱，→流行性斑疹伤寒。斑疹伤寒立克次体：传染源：鼠，传播媒介：鼠虱和鼠蚤，→地方性斑疹伤寒。恙虫病立克次体：传染源：鼠，传播媒介：恙螨，→恙虫病。Q热柯克斯体：传染源：牛绵羊，传播媒介：蜱，→Q热。

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