2019年临床医师考试内科学复习要点和方法

血液系统是内科学的重要组成部分，也是一门专业性较强的临床学科，其疾病分类详细，内容丰富但较抽象。近年来血液病发病率呈逐年上升趋势，血液病逐渐受到各级医院的重视，这也对医学生对血液病的了解提出了更高的要求。因此，在医学生进入临床工作中，就要产生对血液系统疾病学习和认识的兴趣，热爱血液病的临床工作，甚至以后从事血液科医生。 在每年的医师资格考试中血液系统所占分值比例一般也就是3%左右，但是一般考试大纲要求的疾病都会有考到的。相对考的比较全面，对于深度和难度而言，考试一般都会觉得比较难，其中关于白血病的考题更难一些。其实血液系统是比较容易学习的内容，因为就是理解的基础上加记忆就可以拿分的一个系统的。对于在临床接触过血液科的学员来说可能会有一个初步的印象，对于没有接触过血液科的学员就像是雾里看花，不能清晰的掌握一些知识点。下面就与大家分享一些学习血液系统的方法，希望能帮助到大家。 大家可以把知识点织成网络来复习，首先要对有关基础知识比如各种血细胞的分化过程、凝血机制以及与血液系统有关的生理、生化方面的知识有系统的了解。再就是血液系统虽然种类比较繁多，归纳起来无非就是红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病，还有就是输血的相关知识。每一类疾病都有共同的特点，在大家学习每个疾病的过程中要注意与这个疾病有关的鉴别诊断，这对于我们学习血液系统有很大的帮助。它可以告诉与之有相似临床表现的疾病都有什么，这些疾病有什么不同，通过哪些可以鉴别。 血液系统疾病的诊断大部分都是需要一些实验室检查的，比如血常规结果、骨髓检查结果、基因及染色体的检查等等，但是考试时一些比较抽象的检查也就考那几个，学员们注意归纳、总结，把见到的血液题目多总结一些就不难发现这些检查大同小异，目的就是诊断这到底是什么疾病的。还有一些特定的基因对应的靶向治疗，这些都是需要有心人去总结的。其实总体就是外周血象与骨髓造血情况的一个分析，比如外周血象三系减少，我们就需要看看骨髓造血是减低还是活跃的。如果是减低的，说明外周血减少是因为骨髓造血衰竭，造血不能满足机体利用的情况，这时就需要考虑是不是再生障碍性贫血，再结合体格检查，来验证我们的判断。如果骨髓增生是活跃的，说明骨髓造血是可以的，就需要判断有没有失血情况，有没有畸形的情况，原始细胞比例怎么样，以此来分别考虑失血性、病态造血、恶性克隆，再结合体格检查肝、脾大不大，有其他的基因、染色体结果没有，基本就能确定诊断的。 血液系统虽然考试所占分值不是特别多，所覆盖的题型以A型题比较多，B型题目几乎是没有的。建议做题时要结合一些题干给出的信息仔细分析。最后还是建议学员不要放弃血液系统，必要时可以听一些老师讲课的视频，能帮助大家多理解，也会有一些记忆的窍门帮助大家更好的记忆。

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