【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看~3月21日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了几道习题，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看~

【临床执业医师】

【其他相关】 A.切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲” B.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙” C.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲” D.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙” E.切口分类及愈合记录为“Ⅳ/甲” 1.腹股沟疝修补术，切口愈合良好 【正确答案】 A 2.右胫腓骨开放骨折。清创内固定后切口愈合良好 【正确答案】 C 【答案解析】 首先要明确初期完全缝合的切口可分为三类： ①清洁切口，用“Ⅰ”表示，指无菌切口，如甲状腺大部分切除、疝修补术等。 ②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，指手术时有可能带有污染的切口，如胃大部切除、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的伤口经过清创后缝合、新缝合的切口再度切开者，也都属此类。 ③污染切口，用“Ⅲ”表示，指邻近感染区或组织直接暴露于感染区的切口，如穿孔阑尾的切除术、肠梗阻肠坏死的手术等。 切口的愈合也分为三级： ①甲级愈合，用“甲”表示，指愈合优良，无不良反应； ②乙级愈合，用“乙”表示，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓； ③丙级愈合，用“丙”表示，指切口化脓，需要作切开引流等处理。 应按照上述分类分级方法，观察切口愈合情况并作出记录。 ①腹股沟疝修补术是清洁手术，所以只能是I级切口 ②此题中为开放性骨折，所以是可能污染伤口，所以为Ⅱ类伤口。愈合良好所以为甲级愈合。 【答案解析】 患者呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，呼吸困难加重。左心室射血分数30%.正常情况下，左室射血分数为≥50%，若小于此值即为心功能不全。考虑是慢性心力衰竭。 【正确答案】 B

【临床助理医师】


【消化系统】 女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、行为异常。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L.脑电图正常。可能的诊断是 A.尿毒症 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.代谢性酸中毒 E.继发性醛固酮增多症 【正确答案】B 【答案解析】肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。该患者利尿过快，引起血清离子紊乱，存在引起肝性脑病的诱因，首先考虑此诊断。

如胃大部切除、胆囊切除术等