【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-3月23日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了几道习题，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看~
【临床执业医师】【儿科疾病】 女，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐。 1.为明确诊断，首选下列哪种检查 A.血培养B.脑电图 C.血钙测定D.脑脊液检查 E.血PTH测定 【正确答案】D 【答案解析】患者有呼吸系统症状，用药物治疗后仍不好转，而且出现脑部症状，考虑细菌入脑导致，诊断应该是化脓性脑膜炎，为确诊首选的应该是脑脊液检查。 2.支持化脓性脑膜炎诊断的脑脊液结果是 A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主 B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主 C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主 D.细胞数增高，淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高 E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常· 【正确答案】B 【答案解析】化脓性脑膜炎的脑脊液最主要的是细胞数升高，中性粒细胞为主，糖和氯化物下降，蛋白升高，所以选B. 3.疑有硬膜下积液，为明确诊断，需要检查 A.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 B.做腰穿，观察脑脊液细胞数是否升高 C.拍摄头骨X线平片 D.头颅超声波检查，观察中线有无移位 E.硬膜下穿刺 【正确答案】E 【答案解析】题干问的就是硬膜下积液的确诊是什么，就是硬膜下穿刺既可以确诊也可以治疗。
【临床助理医师】

【儿科疾病】 结核性脑膜炎最常见的类型是 A.浆液型 B.脑底脑膜炎型 C.脑膜脑炎型 D.脊髓型 E.高颅压型 【正确答案】B 【答案解析】根据病理改变，结核性脑膜炎可分为4型： 1.浆液型其特点是浆液渗出物只限于颅底，脑膜剌激征及脑神经障碍不明显，脑脊液改变轻微。此型属早期病例。 2.脑底脑膜炎型炎性病变主要位于脑底。但浆液纤维蛋白性渗出物可较弥漫。其临床特点是明显的脑膜剌激征及颅神经障碍，有不同程度的脑压增高及脑积水症状。但无脑实质局灶性症状，脑脊液呈典型的结核性脑膜炎改变。此型临床上最为常见。 3.脑膜脑炎型炎症病变从脑膜蔓延到脑实质。可见脑实质炎性充血，多数可见点状出血、少数呈弥漫性或大片状出血，有闭塞性脉管炎时，可见脑软化及坏死。部分病例可见单发或多发结核瘤。可引起局灶性症状。除脑膜剌激征、颅神经受损及脑实质损害症状不相平行。本型以3岁以下小儿多见，远较前两型严重，病程长、迁延反复，预后恶劣，常留有严重后遗症。 4.结核性脊髓软硬脑膜炎型（脊髓型）炎性病变蔓延到脊髓膜及脊髓，除脑和脑膜症状外。有脊髓及其神经根的损害症状。此型多见于年长儿，病程长、恢复慢，如未合并脑积水，死亡率不高。但常遗留截瘫等后遗症。

而且出现脑部症状