临床助理医师

【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-5月7日

2019-03-16 00:43 612浏览 2回答

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流星雨0858

1楼 · 2019-03-16 01:24.采纳回答

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！

临床助理医师·每日一练

6. 下列哪种疾病，骨髓巨核细胞减少A. 血友病B. 缺铁性贫血C. ITPD. 急慢性再障E. 巨幼细胞贫血 7. 中性粒细胞减少的程度为重度是 A. ≥1.0×109/L B. (0.5-1.0)×109/L C. ＜0.5×109/L D. ≥2.0×109/L E. ＜0.8×109/L 8. 特发性血小板减少性紫癜可有A. 骨髓巨核细胞消失B. 凝血时间延长C. 血小板寿命缩短D. 网织红细胞绝对值降低E. Coombs试验(＋) 9. 下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是A. 皮肤紫癜B. 恶心、呕吐C. 便秘D. 腹泻E. 便血 10. 男性，56岁，近1月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血**白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗A. 羟基脲B. 第三代头孢菌素C. 脾切除D. DA方案E. 保肝治疗「答案及解析」第6题【正确答案】 D【答案解析】再障是多种原因导致的造血干细胞的数量减少和功能异常，全血细胞减少，骨髓巨核细胞也是减少的。血友病是缺乏凝血因子导致出血倾向；缺铁性贫血骨髓红系代偿性增生，巨核细胞系列正常；ITP是巨核细胞增多；巨幼细胞性贫血是红系形态增大，巨核细胞无变化。第7题【正确答案】 C【答案解析】根据中性粒的细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×109/L、中度(0.5～1.0)×109/L、重度﹤0.5×109/L。第8题【正确答案】 C【答案解析】慢性特发性血小板减少性紫癜可见血小板形态大而松散，染色较浅，出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良或不收缩，凝血酶原消耗减少，凝血酶生成不良。第9题【正确答案】 C【答案解析】腹型表现：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。第10题【正确答案】 A【答案解析】 CML分为慢性期、加速期和急变期。慢性期表现为乏力、低热、盗汗、脾大。如出现高热、关节痛、出血、髓外浸润表现，常提示进入加速期。急变期患者出现急性白血病的临床及血液等表现。实验室检查可见中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象以粒系增生为主，以中性中幼和晚幼及杆状核细胞增生明显。故根据题干诊断为CML，首选的化疗药物是羟基脲，故选A。

临床执业医师·每日一练

6.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到A.休克纠正后B.血尿转清后C.腰部肿块不再增大D.1周E.2～4周 7.大多数肾损伤采取的治疗方法A.肾切除术B.部分肾切除术C.肾周引流术D.非手术治疗E.肾修补术 8.男，36岁，从高处坠落造成会阴部骑跨伤，首先考虑损伤部位A.尿道球部B.阴囊部C.**部D.膀胱***周围E.下腹壁9.尿道球部损伤常出现的症状A.尿频B.尿痛C.尿道口滴血D.终末血尿E.全称血尿 10.男，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到**，应诊断为A.右斜疝B.右**鞘膜积液C.**鞘膜积液D.右**交通性鞘膜积液E.右**静脉曲张「答案及解析」第6题【正确答案】 E【答案解析】闭合性肾损伤后应该绝对卧床休息2～4周。第7题【正确答案】 D【答案解析】肾损伤的治疗措施：肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾损伤的范围和程度，以及其它器官有无严重损伤而确定。因此，在处理上应考虑：①休克的治疗；②其它器官损伤的治疗；③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗；④手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。（大多数肾损伤为单纯性损伤）包括①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂；③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物；⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量；⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。故正确答案为D。对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血（或血浆）输液等。许多病例经过处理后，休克获得纠正，一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单，危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时，需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前，先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血，避免不必要的肾切除。外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染，疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。第8题【正确答案】 A【答案解析】骑跨伤常造成尿道球部损伤。第9题【正确答案】 C【答案解析】尿道球部损伤常造成尿道口滴血或溢出。第10题【正确答案】 D【答案解析】交通性鞘膜积液（先天性）：鞘状突完全未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，鞘膜腔内积液为腹腔内液体，积液量随体位改变而变化。如鞘状突与腹腔的通道较大，腔内容物疝出，可同时出现腹股沟斜疝。与体位有关，站立位积液增多，阴囊增大，卧位时积液可减少或消失，**亦可触及。晨起变小（夜间平卧），活动后增大（站立位增大）。