【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-5月10日

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！

临床助理医师·每日一练

一、最佳选择题1. 患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是A. 左侧额叶病变B. 右侧额叶病变C. 左侧内囊D. 左侧桥脑E. 右侧桥脑 2. Horner征表现不正确的是A. 瞳孔缩小B. 眼睑膜充血及面部无汗C. 眼裂狭小D. 眼球内陷E. 瞳孔对光反应消失 3. 急性严重的锥体束损害的断联休克表现为A. 痉挛性瘫，腱反射消失B. 痉挛性瘫，腱反射亢进C. 完全性瘫，腱反射亢进D. 弛缓性瘫，腱反射消失E. 完全性瘫，腱反射存在 4. 滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍A. 向外上B. 向外下C. 向内上D. 向内下E. 以上均不是 5. 颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是A. 头颅CT，明确病变的性质和部位B. 安静卧床，头抬高30度C. 保持大便通畅D. 20％甘露醇250ml，1日2次，静点E. 限制水、盐入量「答案及解析」第1题【正确答案】 D【答案解析】 本例是外展神经麻痹的表现。外展神经起自位于桥脑下部水平的展神经核，分布于外直肌。故选D。 第2题【正确答案】 E【答案解析】 颈交感神经麻痹综合征又称Horner综合征，其特点为病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗等。 第3题【正确答案】 D【答案解析】 断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失，例如：急性中枢性偏瘫肢体一开始就是弛缓的，肌张力减低，深浅反射消失（脑休克）；又例如：急性脊髓病变时受损平面以下发生弛缓性瘫痪（脊髓休克），休克期过去后，受损组织的释放症状逐渐出现，转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。 第4题【正确答案】 B【答案解析】 滑车神经损伤可因蝶骨小翼骨折或眼眶骨折累及上斜肌的滑车部而引起，但显著的滑车神经麻痹多为眶后出血所致。其临床特点是当病人向外下凝视时出现运动障碍、复视，虚像较实像为低，尤其是近距离注视时更为显著。 第5题【正确答案】 A【答案解析】 本题考虑选A。颅高压增高的病人出现病情加剧，考虑有并发脑疝的可能，应尽快明确病变性质和部位，早期进行开颅治疗。

临床执业医师·每日一练

一、最佳选择题1. 脑膜白血病发病的原因可以是A. 进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B. 化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C. 多数化疗药物，不能透过血脑屏障D. 化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E. 患者个体差异 2. 治疗脑膜白血病首选药物是A. 长春新碱B. 环磷酰胺C. 三尖杉酯碱D. 6-巯基嘌呤E. 甲氨蝶呤 3. 急性白血病骨髓移植治疗错误的是A. 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B. 应在第一次化疗缓解后进行C. 应及早进行，与年龄性别无关D. 可选择自体干细胞移植E. 异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 4. 骨髓增生异常的治疗除了A. 对于贫血的可输注红洗白和血小板B. 雄激素、造血的生长因子治疗C. 应用诱导的分化剂D. 对于脏器功能良好的不考虑是联合化疗E. 异基因是造血干细胞的移植 5. 体外集落培养科出现“流产”的是A. MDSB. AAC. PNHD. CMLE. HA 「答案及解析」第1题【正确答案】 C【答案解析】 脑膜白血病是白血病浸润到颅内造成的.也称中枢神经系统白血病。
发病机理就是白血病细胞通过血液循环转移到了脑膜上。
白血病患者并发中枢神经系统白血病并不少见，现在的白血病患者一般都要常规做腰穿，抽出脑脊液化验一下是否有颅内转移，同时再通过腰穿的渠道向颅内常规注射一些化疗药物，万一颅内有白血病细胞就被注射的化疗药物给杀灭了，因为化疗药物不能透过血脑屏障，所以白血病细胞进入颅内是很容易的，颅内也就成了白血病细胞的蔽护所，所以白血病细胞是否已经进入颅内都应该在腰穿的同时将化疗药物注射到椎管内，这又是预防的办法同时也是治疗颅内转移的办法。
第2题【正确答案】 E【答案解析】 脑膜白血病是白血病浸润到颅内造成的，也称中枢神经系统白血病。
发病机理就是白血病细胞通过血液循环转移到了脑膜上。
白血病患者并发中枢神经系统白血病并不少见，现在的白血病患者一般都要常规做腰穿，抽出脑脊液化验一下是否有颅内转移，同时再通过腰穿的渠道向颅内常规注射一些化疗药物，万一颅内有白血病细胞就被注射的化疗药物给杀灭了，因为化疗药物不能透过血脑屏障，所以白血病细胞进入颅内是很容易的，颅内也就成了白血病细胞的蔽护所，所以白血病细胞是否已经进入颅内都应该在腰穿的同时将化疗药物注射到椎管内.这又是预防的办法同时也是治疗颅内转移的办法。甲氨喋呤，本品是一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能被还原成生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核甘酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基因的转移受阻，导致DNA的生物合成受抑制，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物。
剂量:用于治疗脑膜白血病，鞘注每次6mg/m2，成人常用量为5～12mg，一日1次，5天为一疗程，用于预防脑膜白血病时，每日10-15mg，一日1次，每隔6～8周一次。
第3题【正确答案】 C【答案解析】 骨髓移植（BMT）疗效与分型的关系不甚明确，似乎是AML疗效优于ALL，对于ALL患者，下列指标可以认为是高危因素：
（1）年龄小于2岁或大于15岁，初诊时周围血白细胞＞50×109/L；
（2）有中枢神经系统白血病；
（3）T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL；
（4）对AML患者，初诊时白细胞计数＞75×109/L，或为M4，M5患者，预后差。
第4题【正确答案】 D【答案解析】 对于脏器的良好的患者可考虑是联合化疗，如蒽环类抗生素联合阿糖胞苷。预激化疗的部分患者能获得一段缓解期，化疗后骨髓抑制期长，要注意加强支持治疗和隔离保护。 第5题【正确答案】 A【答案解析】 骨髓增生异常的患者体外集落培养出现集落“流产”形成的集落少或不能形成集落。粒-单核祖细胞培养常出现集落减少而集簇增多，集簇/集落比值增高。

推荐阅读

点击报名>>⊙【每日一练】医考学霸养成记——打卡学习计划（汇总）
友情推荐：
2018年临床执业医师考试辅导>>
2018年临床助理医师考试辅导>>
2018年临床执业医师考试复习经验戳这里>>
2018年临床助理医师考试复习经验戳这里>>
2018年临床执业医师考试报考政策（报名条件、考试时间、分数线）戳这里>>
2018年临床助理医师考试报考政策（报名条件、考试时间、分数线）戳这里>>
2018年临床执业医师考试考试动态（报名时间、入口、现场审核、准考证、成绩、证书信息戳这里>>
2018年临床执业医师考试考试动态（报名时间、入口、现场审核、准考证、成绩、证书信息戳这里>>

虚像较实像为低