临床助理医师

【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-5月4日

2019-03-16 00:37 1992浏览 4回答

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1楼 · 2019-03-16 01:11.采纳回答

为了帮助2018年临床执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临床执业/助理医师每日一练，希望正在备考临床执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！

临床助理医师·每日一练

一、最佳选择题1. 关于胃肠外补充营养的适应证中不包括A. 高位小肠瘘B. 恶性肿瘤化疗期呕吐C. 大面积烧伤D. 贫血E. 坏死性胰腺炎 2. 正常细胞性贫血的是A. 再生障碍性贫血B. 巨幼细胞贫血C. 缺铁性贫血D. 慢性失血性贫血E. 铁粒幼细胞性贫血 3. 下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义A. 红细胞平均体积降低B. 红细胞平均血**白浓度降低C. 红细胞平均直径变小D. 血清铁降低E. 骨髓象幼红细胞增生活跃 4. 老年男性，近3周来感头晕、乏力。查体未见明显异常，既往体健；实验室检查Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 8.2×109/L，Plt 310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，优先考虑以下哪项检查A. 腹部B超B. 血清铁蛋白C. 尿常规D. 大便隐血E. 骨髓检查 5. 再障血象骨髓象特点A. 呈全血细胞减少，少数呈二系细胞或血小板减少B. 细胞大小不等，中心淡染区扩大C. 可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D. 粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E. 骨髓增生活跃，但巨核细胞减少「答案及解析」第1题【正确答案】 D【答案解析】凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的病人都是肠外营养的适应证，如营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合症、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、肠道炎性疾病、恶性肿瘤化疗期、放疗期、复杂大手术后等都是应用肠外营养的指征。第2题【正确答案】 A【答案解析】缺铁贫、铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血为小细胞低色素性贫血，急性失血性贫血、再生障碍性贫血为正常细胞性贫血，巨幼细胞贫血为大细胞性贫血。第3题【正确答案】 D【答案解析】缺铁性贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，因铁参与血**白的合成，故可影响细胞的血红素合成而发生的贫血。第4题【正确答案】 D【答案解析】患者出现头晕、乏力等症状，考虑为贫血的表现，根据血液学检查为小细胞低色素性的贫血，怀疑可能为缺铁性贫血，对于缺铁性贫血有时缺铁的病因比贫血本身更为严重，因此需要明确病因，男性以痔疮多见，应多次检查大便隐血。第5题【正确答案】 A【答案解析】再障以全血细胞减少为准，部分患者可以出现两系或单纯血小板减少；B选项为缺铁性贫血表现；C选项是MDS等其他病态造血的疾病；D是急性早幼粒细胞白血病的表现；E考虑是纯巨核再障，比较少见。

临床执业医师·每日一练

一、最佳选择题1.**静脉曲张多见于左侧原因应除外A.左侧垂直进入肾静脉B.左侧受乙状结肠压迫C.肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左**静脉D.**静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大E.下尿路梗阻时，可发生左**静脉曲张 2.**静脉曲张无症状者，首选的治疗措施是A.阴囊托带B.手术C.观察D.硬化剂注射E.热敷 3.诊断**静脉曲张患者的时候，患者取A.俯卧位B.仰卧位C.立位D.左侧卧位E.右侧卧位 4.肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗A.抗休克治疗不好转B.观察过程中发现有合并脏器损伤C.血尿愈来愈加重D.血尿仍存在，但血压在上升E.腹部包块愈来愈大 5.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗A.肾修补术B.肾部分切除术C.肾周引流D.肾切除术E.肾动脉栓塞后再肾切除术

「答案及解析」第1题【正确答案】 E【答案解析】左侧**内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左**内静脉的回流。正常左**内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致**静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性**静脉曲张。（注：教材在介绍左侧**静脉曲张时没有包括选项E的内容。）第2题【正确答案】 A【答案解析】 **静脉曲张无症状者或症状轻微，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。第3题【正确答案】 C【答案解析】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的**内静脉似蚯蚓团状。第4题【正确答案】 D【答案解析】肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。血尿仍存在，但血压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗。暂无需手术。第5题【正确答案】 B【答案解析】肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题中患者肾下极严重裂伤，不必全切肾脏，考虑部分切除。故选B。