【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-5月23日

为了帮助2018年临*执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临*执业/助理医师每日一练，希望正在备考临*执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！

临*助理医师·每日一练

一、最佳选择题6. 乳腺囊性增生病的处理是A. 药物治疗B. 放射治疗C. 肾*腺皮质激素治疗D. 全乳腺切除E. 增生部位局部切除术 7. 解磷定治疗有机磷中毒的机制A. 使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B. 解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C. 与有机磷结合排除体外D. 使有机磷氧化还原成无毒物质E. 以*都不是 8. 下面关于咯血的叙述说法错误的是A. 24小时咯血量500ml以*为中量咯血B. 24小时咯血量100ml以内为小量咯血C. 咯血多为鲜红色或暗红色D. 急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因E. 小量到中等量的咯血大多可自行终止 9. 患者*性，25岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是A. 肌纤维束颤动B. 多汗C. 肺水肿D. 瞳孔缩小E. 流涎 10. 男性，32岁。因口服敌敌畏重度。中毒1小时入院。经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解。体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是A. 系高毒类毒物中毒B. 胃、肠、胆管内仍有残毒在吸收C. 用解毒药剂量不足D. 肝脏解毒功能差E. 红细胞再生尚不足

「答案及解析」第6题【正确答案】 A【答案解析】 治疗本病的治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理，包括疏肝理气，调和冲任及调正**功能。常用如口服中药逍遥散3-9 g，每日3次。对局限性乳腺囊性增生病，应在月经后1周至10天内复查，若肿块变软、缩小或消退，则可予以观察并继续中药治疗。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应予切除并作快速病理检查。如果有不典型*皮增生，则可结合其他因素决定手术范围，如有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯**切除术。 第7题【正确答案】 A【答案解析】 解磷定肟类化合物，其季胺基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，重新呈现活力。被有机磷杀虫剂抑制超过 36小时已“老化”的胆碱酯酶的复能作用效果甚差。对慢性有机磷杀虫剂中毒抑制的胆碱酯酶无复活作用。本品对有机磷杀虫剂引起的烟碱样症状作用明显，而对毒蕈碱样症状作用较弱，对中枢神经系统症状作用不明显。 第8题【正确答案】 A【答案解析】 24小时咯血量500ml以*为大咯血，100-500ml为中量咯血。 第9题【正确答案】 A【答案解析】 M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。简单记忆就是一个对腺体和肌肉控制力增强（毒蕈碱样症状）另外就是失去对腺体和肌肉控制（烟碱样症状） 第10题【正确答案】 E【答案解析】 敌敌畏属高毒有机磷杀虫药，红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能恢复，需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。

临*执业医师·每日一练

6.中毒性菌痢死亡的主要原因是A.脑水肿B.电解质紊乱C.呼吸窘迫综合症D.感染性休克E.心律失常 7.支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于A.淋巴结压迫肺动脉B.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞C.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞D.淋巴结压迫气管分叉处E.干酪样物质破入支气管 8.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素9.支气管肺炎肾*腺皮质激素常用A.氢化可的松B.泼尼松C.泼尼松龙D.甲基泼尼松龙E.地塞米松 10.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A.扩张的右心房压迫喉返神经B.扩张的左心房压迫喉返神经C.扩张的主动脉压迫喉返神经D.扩张的肺动脉压迫喉返神经E.扩张的左、右心房压迫喉返神经

「答案及解析」第6题【正确答案】 A【答案解析】 中毒型菌痢可发生脑水肿甚至脑疝。出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型死亡的主要死亡。 第7题【正确答案】 D【答案解析】 压迫症状：当胸内淋巴结高度肿大时，压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽：压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。 第8题【正确答案】 E【答案解析】 治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。不同病期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延及慢性腹泻则应注意调整肠道菌群及饮食疗法。 第9题【正确答案】 E【答案解析】 糖皮质激素的应用：糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，改善微循环，降低颅内压。适应证：①全身中毒症状明显；②严重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性休克；④*有脑水肿、中毒性脑病等。常用琥珀酸氢化可的松5～10mg/（kg·d），或地塞米松0.1～0.3mg/（kg·d），疗程3～5日。 第10题【正确答案】 D【答案解析】 室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。

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