临床助理医师

【每日一练】临床执业/助理医师每日一练，快来做做看-5月14日

2019-03-16 00:53 1507浏览 2回答

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1楼 · 2019-03-16 01:27.采纳回答

为了帮助2018年临*执业/助理医师的考生朋友们更好的复习，小编特为大家准备了临*执业/助理医师每日一练，希望正在备考临*执业/助理医师考试的考生都可以做做看，预祝广大考生顺利通过考试！

临*助理医师·每日一练

一、最佳选择题1. 老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折,骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗A. 牵引治疗B. 对症治疗C. 手术治疗D. 消肿治疗E. 夹板固定或石膏固定 2. 患者*性，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是A. Colles骨折B. Monteggia骨折C. Smith骨折D. Galeazzi骨折E. Chance骨折 3. 患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是A. 脊髓挫伤B. 脊髓受压C. 脊髓出血D. 马尾神经损伤E. 脊髓震荡 4. 胫腓骨中1／3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A. 肌肉萎缩B. 关节僵硬C. 关节强直D. 骨折复位不理想E. 骨折畸形愈合 5. 胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大,闭合创口困难,此时，闭合创口的最佳方法是A. 尽力直接缝合B. 暂不缝合，做延期缝合C. 开放换药，直到愈合D. 两侧做减张切口，缝合原创口E. 两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖「答案及解析」第1题【正确答案】 E【答案解析】 colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗第2题【正确答案】 A【答案解析】 Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折*下尺桡关节分离（半脱位或全脱位）。Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨*1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。临*表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。Smith骨折为屈曲型桡骨下端骨折，远折端向手掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。第3题【正确答案】 E【答案解析】脊髓震荡属于轻微的脊柱损伤，具有伤后感觉、运动、反射消失快，好转亦快的特点。第4题【正确答案】 B【答案解析】关节僵硬：患肢长时间因定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连。并*有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。所以本题选B。第5题【正确答案】 E【答案解析】切口皮肤的覆盖张力大者行减张切口，皮肤缺损者可用游离皮片移植或转移皮瓣覆盖，必要时行带蒂皮瓣移植。缝合皮肤切口之前，应在各个筋膜间隙内放置橡皮片引流条。

临*执业医师·每日一练

1. 对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想A. 手术切除肿瘤或增生的腺体B. 放射治疗C. 药物抑制激素合成D. 化学治疗E. 用靶激素抑制促激素的合成和分泌 2. 激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定A. 部位B. 病原C. 病因D. 功能E. 病理功能诊断 3. 对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A. 病理诊断B. 病因诊断C. 细胞学诊断D. 功能诊断E. 鉴别诊断 4. 严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A. PRL及LHB. PRL及TSHC. PRL及ACTHD. GH及TSHE. GH及ACTH 5. 生长激素瘤多发生于A. 下丘脑B. 垂体前叶C. 垂体后叶D. 脑膜E. 脑室「答案及解析」第1题【正确答案】 A【答案解析】对于内分泌功能亢进的可采用下面一种或几种方法进行治疗。
①手术切除内分泌肿瘤，或切除大部分增生的内分泌腺体。
②用放射线照射或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体，如垂体瘤作放射治疗，甲亢口服同位素碘。
③用药物抑制激素的合成，如用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成。
④用激素抑制相应的促激素的分泌和制造，达到治疗功能亢进的目的，如用糖皮质激素抑制垂体产生促肾*腺皮质激素来治疗先天性肾*腺皮质增生症。
⑤用药物来对抗某一激素的生理作用，使之不能发挥原来的作用，如安体舒通能对抗醛固酮对肾脏保留钠排泄钾的作用，因而可以治疗醛固酮增多症。
选项①是治疗最有效的方法。
第2题【正确答案】 D【答案解析】激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定功能。第3题【正确答案】 D【答案解析】完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断(定性和定位诊断)和功能诊断。首先在诊断程序*考虑是否为内分泌紊乱，其次鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病或继发性内分泌症群，如继发于肝、肾疾病或营养不良引起的侏儒症。往往先从临*表现和初步化验资料着手分析，一般容易确定功能诊断，随之确定病变部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶性，应查明原发病变的部位。病因诊断较为困难，因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手段。应争取及早诊断，以利治疗。第4题【正确答案】 E【答案解析】垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素(TSH)、促肾*腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E。第5题【正确答案】 B【答案解析】生长激素(GH)分泌过多，在骨骺闭合之前引起巨人症，而在骨骺闭合之后导致肢端肥大症(acromegaly)，同一患者可兼有巨人-肢端肥大症。
生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因。①垂体性：多位于垂体前叶，占99%，以腺瘤为主(占垂体瘤的25%～30%)，生长激素瘤可自发于突变细胞，但也可因下丘脑GHRH过度刺激或生长抑素抑制减弱所致，约70%～80%为大腺瘤。发生在垂体部位的病理类型有致密颗粒型或稀疏颗粒型GH细胞腺瘤或增生、GH和PRL混合细胞腺瘤、促催乳生长激素细胞(mammosoma-totroph cell)腺瘤、多激素分泌细胞腺瘤，偶可为多内分泌腺瘤病1型的组成部分；②垂体外性：异位GH分泌瘤(如胰腺癌、肺癌)，GHRH分泌瘤(如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌等)。绝大多数由垂体瘤分泌过多GH所致，统称为生长激素分泌瘤。